南市/婦女間質性膀胱炎 毀了一樁姻緣

 記者吳順永/台南報導

有位已和男友論及婚嫁的女性患者,卻因常須上廁所解尿,導致男方父母懷疑其健康,終告分手,台南市郭綜合醫院婦女泌尿中心醫師謝卿宏強調,這是女性為了間質性膀胱炎,毀了一樁姻緣,聽來實在令人心酸的門診案例。

謝卿宏指出,「間質性膀胱炎」的患者所表現的症狀很像一般的膀胱炎,可是尿液的常規檢查與細菌培養又都正常;然而,病人在就醫時,還是會被當做膀胱炎來治療,由於藥石罔效,久了之後,又多會被診斷為慢性膀胱炎,於是冤枉地吃了很多抗生素、止痛藥與肌肉鬆弛劑,故也常造成患者極大的壓力。

謝醫師表示,「間質性膀胱炎」是一種同時合併頻尿、尿急、晚上睡著後必須起床尿尿,尿急時會有小腹漲痛或身體其他部位不舒服的泌尿道疾病,病人多以18歲以上的女性為主(男女之比為1:9),臨床上台灣的「間質性膀胱炎」患者以30歲到50歲之間為最常見,如果沒有適當的治療,病情常會起起落落,發作時、患者甚至不到10分鐘就要跑一次廁所,因此,一天解個三、四十次的小便都是很常見的。

謝卿宏說,由於患者大都正值青壯年,不僅要照顧小孩、處理家務,更得工作賺錢,在經年累月飽受頻尿折磨之後,常無法安心工作,而且大多顯得煩躁、焦慮不安、脾氣爆躁與情緒不穩,易被認為「神經有問題」,如此,不僅是個人與家庭的極大不幸,更是社會的無限損失,局外人或許很難理解。

間質性膀胱炎病人何以如此「神經質」?即使是枕邊人,也難以感同身受,患者所表現的症狀很像一般的膀胱炎,被以膀胱炎醫治,病情當然更不會有起色。

任歲月蹉跎,不僅睡眠被剝奪、日常生活受影響、休閒與社交活動也受阻礙。謝卿宏發現,這類患者易有情緒煩躁、焦慮、緊張、抑鬱、易怒等心理症狀,進而影響家庭成員的互動與和諧。

不管治療與否,謝卿宏認為,「間質性膀胱炎」最讓患者困擾與痛苦的地方就是尿急(或尿漲)時的疼痛感,其中以小腹的漲痛感最為常見,這也是治療過程中最需要去克服的,在月經來之前,有60%的患者會覺得頻尿的情形變得更嚴重,但是在月經來時,症狀卻會改善。

統計顯示,75%的病人在性行為之後也會發生頻尿與尿急的惡化,故嚴重地阻礙了性生活的意願,進而影響夫妻的情感,此外,也有研究認為有些食物會導致「間質性膀胱炎」症狀的惡化,其實「間質性膀胱炎」的復發與食物間並沒有明顯的關係。

在治療間質性膀胱炎時,如果只是針對尿急、頻尿或骨盆腔疼痛來用藥,則常會失敗;相反地,只要衛教與訓練得當,使用水來擴張已經變小的膀胱,卻是治療成功率最高的方法。

「間質性膀胱炎」患者的膀胱容積通常是小於350CC,多數病人的每一次小便量甚至在100CC以下,所以利用「水擴張法」將膀胱擴大的治療方法,對患者小便次數的改善(或減少)與小便量的增加都有顯著的效果,而且在治療的過程中,並不會造成病人的痛苦。

謝卿宏醫師進一步強調,術後患者都要接受2個月左右的膀胱訓練,才可能得到長久的治療效果;或許在可見的未來,這種保守又有效的「水擴張法」會躍居治療「間質性膀胱炎」的主流。

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