警訊！台灣洗腎病患 逐年倍增
記者魏怡嘉台北報導
根據健保局統計，目前國內洗腎人數約有5萬8000多人，每年約新增8000多人。由於洗腎人數逐年增加，洗腎總額每年都持續保持5％至6％左右的成長率，97年健保洗腎總額已達294億1千多萬。
台灣腎臟醫學會理事江守山表示，洗腎患者洗腎的發生原因，第一名為糖尿病、佔39％；第二為腎絲球腎炎、佔35％；第三位為腎臟間質病變、佔27％；第四及第五名則為高血壓及不明原因。
江守山指出，腎臟間質病變主要是藥物服用不當所引起，至於腎絲球腎炎的引發原因有很多，包括局部腎小球硬化症、紅斑性狼瘡、Ｂ肝、Ｃ肝及不明原因等，其中腎小球硬化症的問題不容小覷。
江守山進一步表示，20多年前，台灣做腎臟切片的病患當中，僅有2％是腎小球硬化症，如今新光醫院在做腎臟切片的病患當中，竟高達40％是腎小球硬化症，成長相當驚人，美國相關研究指出，腎小球硬化症與病態肥胖、愛滋病及海洛因的濫用有關，要降低洗腎率，這個問題需要受到重視。
依台灣腎臟醫學會的調查，在健保開辦之前，65歲以上洗腎人數一年約有860人左右，健保開辦之後頭4年，65歲以上洗腎人數平均一年有1500人，增加近一倍。
至於為何調查年齡定在65歲？江守山表示，主要在沒有健保的時代，65歲患者因為年紀不小了，一旦還要洗腎，大多會選擇放棄，有了健保之後，情況當然就會改觀。
健保局官員表示，台灣洗腎病患的1年存活率平均在70%以上，2年的存活率平均在65%左右，3年的存活率則平均在60%左右，與美國相較，除了第1年的平均存活率稍差一點之外，台灣洗腎病患第2年及第3年的平均存活率都較美國好。
為了降低洗腎人數，江守山指出，近年來衛生署國健局與台灣腎臟醫學會合作，共同推動「慢性腎臟病整體照護計畫」，健保局也自94年起在年度健保總額中保留部分金額，用以推動「降低末期腎臟疾病發生率」、「提升醫療品質」、「減少門診透析治療病人之併發症」、「病患之住院率、死亡率及腹膜炎的發生率等」。