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文／廖振焜

人工髖關節（臀關節）置換手術是骨科最成功的手術之一，主要應用於髖關節炎的患者，包括退化性關節炎，或是類風濕性關節炎，以及股骨頸部骨折。

傳統的手術方法，可以粗分為前開刀法（由髖關節前方進入施行關節置換手術），和後開刀法（由髖關節後方進入施行關節置換手術），不論哪種方式，開刀傷口長度均約15到25公分，組織破壞相當多，術後的恢復較慢。

骨科界在這幾年吹起了「微創風」，最先進的「微創前開髖關節置換手術」，傷口小，恢復快，病人的滿意度也比傳統開刀法高。

◎什麼是微創手術？

微創手術是一種新的開刀方法，可以經由最小的傷口，以及最少的傷害（微創，即微小創傷），達到相同的手術目的，以人工髖關節置換手術為例，手術者必須選擇，由哪兩條肌肉之間劃刀進入髖關節，傷口可以最小，最不會影響日後的功能，這就是所謂的「微創手術」，也是全球外科界在邁入21世紀的共同趨勢。

嚴格來說，微創的意義並不在小傷口，而是在於最少破壞，因此「雙切口」、「三切口」和「單一切口」髖關節置換手術都屬於微創手術。

不過因每位患者的個別情況不同，在接受髖關節置換手術前，還是要先與主治醫師詳細討論才是。

（作者為衛生署桃園醫院骨科主任）

（中央社記者劉嘉泰花蓮縣三十一日電）行政院衛生署最新癌症申報發生統計資料顯示，大腸直腸癌發生率已高居第二位，僅次於第一位的肝癌。花蓮慈濟醫院大腸直腸外科主任糠榮誠今天表示，多運動和食用足量新鮮蔬果可降低罹癌機率，年過五十歲民眾應至少做一次大腸鏡檢查。

糠榮誠說，人的一生罹患大腸癌的機率約為百分之五，主要發生在五十歲以上的人，衛生署去年的十大癌症死亡原因統計排名中，大腸直腸癌仍排名第三，僅次於肺癌和肝癌，但據衛生署最新癌症申報發生統計資料顯示，大腸直腸癌發生率已高居第二位，僅次於肝癌。

大腸直腸癌幾乎都是由息肉演變而成，糠榮誠表示，如能在初期息肉發現時切除，可降低癌症的發生，且依據文獻報告顯示，透過大腸直腸癌篩檢，約有百分六十的病患可免死於癌症。他建議，年過五十歲的民眾應至少實施一次大腸鏡檢查。

癌症的預防工作也很重要，糠榮誠指出，多運動和食用足量的新鮮蔬果可降低罹患癌症的機率，尤其是綠葉蔬菜的抗癌效果更好，例如胡蘿蔔、花椰菜、包心菜、捲心菜等十字花科的蔬菜和青蔥、蒜等。971031

肥胖影響健康，研究發現，由中藥「茵陳蒿、山梔子、大黃」三種複方所組成的傳統保肝湯方「茵陳蒿湯」，調整組成比例後，能夠改善血脂異常、肝脂肪炎等調控機制，動物實驗發現，可有效降低近5成的肝臟脂肪酸堆積，原本腫脹肝臟也明顯縮小。(徐韻翔報導)

長庚大學傳統中醫研究所教授李宗諺發表一項「草本複方對於肥胖、血脂異常、肝脂肪炎動物血循內皮前趨細胞與肝臟內皮功能障礙的調控機制」研究，結果發現，傳統保肝中藥湯方「茵陳蒿湯」，調整「茵陳蒿、山梔子、大黃」三種複方組成比例後，進行動物實驗，結果顯示，實驗組老鼠服用三週湯方後，肝臟中的脂肪酸堆積情況明顯改善，與對照組相較，減少了四成七，原本腫大的肝臟也縮小了。

李宗諺表示，這項草本複方研究即將進入人體試驗階段，調整過組成比率的「茵陳蒿湯」，適用於肥胖所引起的脂肪肝、輕度心血管疾病，以及膽固醇、三酸肝油脂過高的患者。

不過，專家提醒，「茵陳蒿湯」的主要成分在傳統中醫裡面，為健保給付的保肝用藥，但部分民眾服用後，可能產生腹瀉、胃痛等副作用，服用前，應該先接受中醫師的診治評估。而肥胖容易引起老化，攝取的過多熱量，肝臟功能會受影響，出現脂肪肝，影響肝臟代謝功能，平常飲食要盡量少油、少脂肪。

國內公費流感疫苗從十月一號開打以來，已滿一個月，依據衛生署疾管局統計，接種量超過一百八十萬劑，約占採購量六成，疾管局預定將剩餘公費疫苗在十二月一號擴大接種對象，開放全民都可免費接種，呼籲民眾，距離優先開放接種對象計畫結束只剩最後一個月，符合條件但尚未接種的民眾，請把握接種公費疫苗的權利與機會。

疾管局表示，今年度接種狀況較去年為佳，流感疫苗接種量截至十月三十號止，六十五歲以上、醫護、禽畜、國小等對象完成接種約一百七十萬劑，超過今年採購量60%；六個月以上三歲以下幼兒接種約十五萬劑，約占今年採購量近45 ﹪。0.5毫升劑型疫苗剩下約一百一十四萬劑；0.25毫升劑型剩下約十八萬劑，但因本年度首次接種幼兒，將在十月底陸續展開第二劑施種，因此，扣除預估第二劑施種所需疫苗量，幼兒劑型疫苗將剩約十萬劑可使用。有鑑於本季流感季將近，疫苗是預防流感最有效的方法，即早接種，才能在十二月逐漸進入流感高峰時，適時發揮保護力。

（中央社記者邱俊欽桃園縣三十一日電）日本流行歌手濱崎步今天下午搭機來台，兩、三百位熱情歌迷接機，場面一度失控。濱崎步明後兩天將在台北小巨蛋舉辦演唱會，網路上最近出現販售黃牛票，引發警方注意。

原訂昨天抵台的濱崎步，因為身體不適，改在今天下午抵台，濱崎步步出機場入境大廳時，眾多歌迷歡呼不已，不少人搶著與心目中偶像握手，場面有點失控。

濱崎步這次來台將舉辦兩場演唱會，歌迷迴響熱烈，網路上販售的黃牛票喊價到新台幣兩千多元到六千多元不等，引發警方重視。971031