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（中央社記者郝雪卿台中市四日電）一名三十多歲的男子持續血尿一年多，到中山醫學大學附設醫院泌尿科接受膀胱鏡檢查，才發現罹患膀胱移形上皮細胞癌，且癌細胞已長滿膀胱，但病人拒絕接受全膀胱切除手術，最後由泌尿科主高育琳為患者施行「射頻汽化刀」切除膀胱腫瘤，患者術後一個多月已恢復正常生活。

高育琳今天指出，膀胱癌可分為表淺型即是零期或一期膀胱癌，若是侵襲型即是膀胱癌已經侵犯到肌肉層或超過膀胱周圍的脂肪組織。表淺型膀胱癌的標準手術治療是經尿道內視鏡膀胱腫瘤切除術。膀胱鏡經由尿道進入到膀胱內，將癌細胞切除並以電燒灼法殺死周圍殘存的癌細胞。

高育琳說，由於傳統的經尿道內視鏡膀胱腫瘤切除術，膀胱必須在蒸餾水的灌注下進行，所以，若是多發性的表淺型膀胱癌，採取這種手術方式，因手術時間過久，容易發生水中毒，造成低血鈉、腎衰竭的併發症。

由於醫療儀器的進步，高育琳表示，目前經尿道內視鏡膀胱腫瘤切除術的方式，可藉由「射頻汽化刀」在生理食鹽水的灌注下將表淺型膀胱腫瘤汽化切除乾淨。

高育琳以這名男性患者為例指出，由於病人腫瘤體積實在太大了，手術時間共花了八小時，分三次手術才把腫瘤切除乾淨。病人目前生活品質獲得很大的改善，繼續在泌尿科門診接受膀胱化學藥物灌注。

對於已接受內視鏡切除的表淺型膀胱腫瘤患者，高育琳認為，由於膀胱癌的復發率高，於術後前兩年，最好每三個月進行尿液及膀胱鏡檢查，如無異常，再改為每半年一次，術後四年可改為每年一次定期檢查，才能將復發的膀胱癌於早期以內視鏡切除，繼續保留膀胱的正常功能，維持患者的生活品質。971104

腎臟是人體很重要的排毒器官，但台灣末期腎臟病的發生率居全球第一，成大醫院家庭醫學部指出，坊間有一種說法，指腰痛就是得了腎臟病，然而事實上90%的腰痛屬於神經或骨骼肌肉的毛病；腎臟疾病除了部份腎結石或發炎外，其實很少會腰痛，只要驗個尿，很容易就知道答案。（劉怡伶報導）

楊醫師指出，到2005年底台灣地區每百萬人口的末期腎衰竭盛行病患人數有4萬多人，當年新發病患人數近萬人，其中，台南市位居全台灣末期腎臟病發生率與盛行率的第一名。

　楊倫欣醫師指出，近來糖尿病引起的腎病變超越成為第一名，人體的血液以每分鐘1200cc的速度不停地通過腎臟，以清洗身體多餘的廢物及水分，製造成尿液再排到膀胱。因此，當腎臟功能逐漸損失時，腎病患者會出現水腫；還有頻尿或乏尿的問題，腰部有沉重感，腰部、背部會疼痛；如果皮膚發黑、浮腫，這時已經到了末期腎衰竭了。唯有靠透析維持生命，或尋求腎臟移植重生。

　至於是否罹患腎臟病，可以驗尿、抽血及做腎臟超音波掃描確認，她建議民眾定期接受腎臟病篩檢；小心控制高血壓、糖尿病，避免高鹽分、高脂肪的食物，小心服用止痛藥，不服用來路不明的藥物，應尋求專科醫師或合格的中醫師診治。

她也說，腎臟疾病除了腎結石、急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎外，其實很少會腰痛的，驗個尿，很容易就可以區別出來。

台中市一名34歲男性因斷斷續續血尿達一年之久，經中山醫院方醫生診斷出來才發現這位男性病患因為血色素只有5.6㎎/dL才決定接受膀胱鏡檢查，確診為膀胱移形上皮細胞癌。由於病患病程長達一年，癌細胞已長滿整個膀胱，但是病人拒絕接受全膀胱切除手術，也讓院方感到十分困擾，經泌尿科主任高育琳與病人討論及電腦斷層的判讀，高育琳決定採用「射頻汽化刀」作經尿道內視鏡膀胱腫瘤切除。由於病人腫瘤體積實在太大了，手術時間共花了8小時，分三次手術才把腫瘤切除乾淨。目前患者仍繼續在泌尿科門診接受膀胱化學藥物灌注，但生活品質已獲得很大的改善。(黃資茗報導)

膀胱癌可分為表淺型即是零期或一期膀胱癌，及侵襲型即是膀胱癌已經侵犯到肌肉層或超過膀胱周圍的脂肪組織。表淺型膀胱癌的標準手術治療是經尿道內視鏡膀胱腫瘤切除術(Transurethral resection of bladder tumor, TURBt)。膀胱鏡經由尿道進入到膀胱內，將癌細胞切除並以電燒灼法殺死周圍殘存的癌細胞。由於傳統的經尿道內視鏡膀胱腫瘤切除術，膀胱必須在蒸餾水的灌注下進行。因此若是多發性的表淺型膀胱癌，採取這種手術方式，因為手術時間過久，容易發生水中毒，造成低血鈉、腎衰竭的併發症。

目前由於醫療儀器的進步，經尿道內視鏡膀胱腫瘤切除術(Transurethral resection TURBt)的術式，可藉由「射頻汽化刀」在生理食鹽水的灌注下將表淺型膀胱腫瘤汽化切除乾淨。

對於已接受內視鏡切除的表淺型膀胱腫瘤患者，由於膀胱癌的復發率高，於術後前兩年，每三個月進行尿液及膀胱鏡檢查，如無異常，再改為每半年一次，術後四年可改為每年一次定期檢查，才能將復發的膀胱癌於早期以內視鏡切除，繼續保留膀胱的正常功能，維持患者的生活品質。

減肥減出問題時有耳聞，服用不當的減肥藥傷身令人遺憾，台中市澄清醫院醫科主治醫師廖縉偉表示，減重不宜採過度激烈手段，以免產生「溜溜球效應」，有可能會愈減愈肥，當心剪掉肥胖留下不健康的身體。(黃資茗報導)

台中市澄清醫院為醫些愛美減肥的民眾成立減肥門診，配合衛生署核可的藥物、代餐、營養師諮詢、合宜的持續運動並與健身房業者的結合，在三到六個月的減重療程裡，幫助民眾正確控制體重，「剪」掉肥胖又不減健康，才是健康減重的正確作法。

廖縉偉醫師表示，快速激烈的減重所減輕的是由流失水分開始，然後是肌肉，最後才是脂肪。所以快速減重大多是減掉水分，以及一些肌肉而已，但是在回復正常飲食後，如果沒有運動，胖回來的可全部都是脂肪。老是減去肌肉與水分，但復胖的卻是脂肪，在不斷反覆減重的過程中，產生了「溜溜球效應」，會導致身體的體脂率過高，新陳代謝率下降，因而陷入越減越難減，越減越肥的惡性循環之中。

廖縉偉指出，坊間某些藥物雖然能達到短期減重的效果，卻對身體可能造成無法彌補的傷害，像是「興奮劑」會導致緊張、失眠，因過去被濫用且副作用大於減肥，衛生署已禁用。「利尿劑」會導致嘔吐、虛弱、血壓下降、腎功能破壞等隱憂，且皮膚會變差。「瀉藥」會導致貧血及胃腸病變、皮膚變差、無法專心，一但停用，體重馬上竄升，甚至影響排便功能。

也有所謂的「吃肉減肥」法，這對心臟、高血壓者不宜，且易增加腎臟負擔，長期食用可能造成骨質疏鬆、電解質不平衡、抽筋，酸中毒。「飢餓法」不能持久，且造成體內蛋白質、水份和電解質大量流失。

廖縉偉表示，對症下藥才能健康享瘦不復胖，減重者常擔心的復胖問題，其實與減重的人常無法維持正常作息、定時運動有關，減重成功後，熱量攝取、支出平衡才是維持體重的不二法門。

高血壓、高血脂、高血糖是發生新陳代謝症候群的危險因子，長期的肥胖會增加慢性疾病的發生率，若有三高加肥胖，健康一定大打折扣。研究報告指出，健康的人至少能夠比肥胖的人平均多活十年，但不適當的減重反而會失去減重的基本意義，對健康造成無法彌補的傷害。

減重時要特別注意減重速度及方法，一週減重以0.5至1公斤為宜，一個月減重也不要超過5公斤，這種緩慢漸進式比較不容易復胖，也比較不會影響荷爾蒙的分泌。

國內確認第二例本年流感季節重症確認病例，疾管局表示，一位家住在高高屏地區的9歲男童，10月底出現發燒、肌肉酸痛與咳嗽等症狀，檢驗確認為感染B型流感，併發病毒性腦膜炎住進加護病房，所幸已逐漸好轉，今天轉入普通病房；疾管局呼籲，台灣逐漸進入流感季節，應該盡快接種疫苗增加保護力，全台疫苗接種率排行榜，第一名為新竹市，已達六成，最後一名是金門。(徐韻翔報導)

國內出現入秋以來第二例流感重症確認病例，衛生署疾管局表示，個案是一名家住在高高屏地區的9歲男童，他在10月底出現發燒、肌肉酸痛與咳嗽等症狀，發病隔天就醫檢驗發現是感染B型流感併發病毒性腦膜炎，住進加護病房，所幸經治療後，病況好轉，沒有插管，轉入普通病房中。

值得注意的是，男童是在接種流感疫苗後，在當天發病出現流感症狀，副局長林頂表示，依據研判，男童在打疫苗前體內應該已經感染潛伏有流感病毒，正巧在打疫苗後發病，因此呼籲民眾，國內逐漸進入流感流行季，疫苗施打後需要兩週才會發揮保護力，即早接種才能讓疫苗即早發揮保護效果，降低感染流感併發重症風險。

據統計，國內公費流感疫苗已經施打198萬多劑，以醫事防疫人員族群接種率最高，已達75%，至於禽畜業、國小一到四年級以及嬰幼兒部份，接種率約在4成多。疾管局也公佈全台各縣市疫苗接種率排行，新竹市表現良好，接種率為全台之冠，已達62.97%，第二名嘉義市、第三名彰化縣，最後三名則為台北縣、新竹縣與金門，第一名與最後一名的接種率差距有3成之多。