文／王韻齡

過動兒常見的情形就是在衝動反應的過程中，看到他們自己生氣自己，或者氣身邊的人，或是把氣出在父母身上。

當然也少不了和父母間出現衝突、大吵一架，比如：當過動兒需要去做功課時，他知道去做功課的不耐煩，感覺挫折就會情緒衝動發脾氣，如果又被剝奪原本在玩的玩具，情緒更會發飆。

對一般年紀小的孩子而言，用的是原始發脾氣的方式，像哭鬧、大吵、打人，若是經常被父母使用類似方式，更容易出現這樣的行為表現；當孩子成熟後，才可能會出現像用語言表達，或甚至更高層用認知理性思考的方式，來解決令他生氣的事件。

但對過動的孩子，因為他很衝動，想要玩的時候就立即加入，不管規則，他不想玩的時候就一下子生氣、大發脾氣。這其實是對行為過程的一種直接反應性，過動兒比較沒有能力控制，若長期處於這樣的狀況，孩子無法學習或使用適當的情緒表達方式，會影響其生活適應，甚至影響孩子的自我概念發展。

因此，如何幫孩子學會適當的情緒表達和情緒調適方式，就變得十分重要。首先，父母親要幫忙孩子表達情緒，對很多孩子而言，經常不知道自己到底為什麼生氣？或是連自己是生氣、難過還是委屈也不太清楚，這時候父母重要的角色就是協助孩子釐清自己的情緒。

再來，照顧者可以幫助孩子用語言說出自己的情緒，對於語言能力不那麼好的孩子，父母可以用選擇題的方式，幫忙孩子說出心裡的感受。

最後，教導孩子情緒調適的方法，一起選一個最喜歡的方式，比如：玩玩具、聽音樂等。此外，父母也可協助孩子下次面對同樣問題時該如何解決，學習新的問題解決技巧。在這個地方，孩子需要多一點的提醒、多一點的練習、多一點的提示，因為他不像一般的孩子，可以那麼快地在這個部份學到好的方法，父母親應給孩子多些時間。

以上的方法，父母應記得最好不是在孩子情緒高漲的時機做，然後對著孩子大叫，「你用說的，不可以哭」，這樣會變成事倍功半，最後父母自己也會覺得沮喪。 （作者為台安醫院敦南心智發展中心臨床心理師）

圖‧文／ 林頌凱

小愛從小就很有運動細胞，任何球類都難不倒她。這天又有體育課，小愛興高采烈地換好運動服，三步併作兩步地往籃球場衝去。只顧著往前衝的她，卻沒注意到地上有個前幾天學校施工後留下來的坑洞，小愛一腳踩空，頓時只覺得腳踝傳來一種被撕裂般的疼痛，接下來就再也沒辦法走路了。

還穿著制服，小愛坐著輪椅讓媽媽推進診間。媽媽心疼地指著小愛腫脹的腳踝說：「剛扭傷的時候，我就帶她去家裡附近的國術館推拿，師父說這種問題只要去兩次就會好了，結果反而越推越腫。

每個人應該都有扭到腳的經驗，最常見的就是「翻腳刀」的動作。腳踝扭傷絕對不是在運動時才會發生，日常生活中只要在走路或爬樓梯的時候，腳絆到東西或是一腳踩空都會把腳踝扭傷。腳踝扭傷在復健科的門診中，學生跟年輕的女性可是佔了很大的部分。

踝關節的周圍有很多條韌帶包覆著，作用像膠帶一樣，把關節緊緊地包起來，讓我們不論怎麼跑、怎麼跳都不會受傷。這麼多條韌帶中，尤其是以位在腳踝外側的「前距腓骨韌帶」最為重要，這條韌帶如果斷掉，整個腳踝就會變成鬆垮垮的。如果沒有好好治療，很容易變成慢性扭傷。

◎症狀

●腳踝部位的紅、腫、熱、痛。

●有時加上腳板的瘀青、積血。

●嚴重時，痛到無法踩地，一壓到更是痛到不行。

●即使是消腫了，走路時，可能還會覺得怪怪的，稍微不慎就又扭傷。

◎造成原因

●走路時，腳踩空。

●跳起來以後，著地不小心踩歪。

◎容易發生的族群

●任何年紀、任何族群、任何運動都可能發生。

◎你能做的事

●急性疼痛期：PRICE原則。

P︰保護，穿戴護踝保護受傷的部位。

R︰休息，如果扭傷得很嚴重，以柺杖來替代腳行走，以免二度受傷。

I︰冰敷，急性期過後可以局部冰敷，再加上關節運動。

C︰壓迫，透過戴護踝或彈性繃帶，避免腫大。

E︰墊高，睡覺或休息時，把腳踝以小枕頭抬高。

如果兩個星期後還會疼痛，或者是走路時關節有「鬆鬆」的感覺，要找復健科醫師做進一步的治療。

◎醫師能為你做的事

●確認診斷：用超音波和X光片檢查受傷的程度，並且看看是否有其他構造的受傷。

●幫比較嚴重的病患配戴護木，避免二度受傷。

●藥物治療。

●復健治療：熱療、遠紅外線、雷射、超音波、電療、運動治療。

●局部注射：慢性發炎，而且藥物與復健治療無效時才會考慮打針。

●手術治療：極少機會發生，除非復健無效，而且關節已經鬆弛才會考慮。

◎復健運動

●在不產生疼痛的前提下，進行踝關節的運動。

●踝關節的伸展與肌力訓練運動，以及本體感覺訓練的運動。

◎恢復所需要的時間

●輕微扭傷：約2到4個星期可恢復。

●中度扭傷（韌帶有局部斷裂）：約4到8個星期。

●嚴重扭傷（韌帶整條斷裂、關節鬆弛）：不管有沒有接受手術治療，都需要6到12個星期，甚至更久的時間。

有一個很重要的觀念要提醒大家，千萬不要在剛扭傷的急性期做「推拿」，因為不穩定的關節或出血的情形可能會因不當的推拿造成骨頭、關節、血管的嚴重傷害，常有病患因此而開刀治療。

因此，在推拿治療之前，一定要先尋求專科醫師的評估，確定沒有相關的禁忌症後，再接受治療，以免得不償失。

（作者為壢新醫院運動醫學中心副主任）

記者魏怡嘉／台北報導

不少女性不願做乳房攝影，理由是做乳房攝影會很痛，因而卻步。

新光醫院一位外科女醫師為了說服病患做檢查，親自體驗此項檢查，因而說動了兩位更年期的婦女做了乳房攝影檢查，結果一名病患意外發現罹患乳癌，另一位則發現可能惡化的鈣化點。

這名女醫師就是新光醫院一般外科主治醫師鄭翠芬。她表示，更年期婦女由於少了荷爾蒙刺激，乳腺會退化，乳房的脂肪就會增多，此時就需要更多的工具做檢查，可以交互使用超音波及乳房攝影。一般來說，乳房攝影可以看到零期乳癌，及快要變成初期乳癌的鈣化點。

不過，一提到乳房攝影檢查，不少病患因怕痛，立刻搖頭，拒絕做乳房攝影。門診中，即有病患連續好幾年都拒絕做檢查。鄭翠芬說，老是要病患做檢查，自己都沒有體驗過，難免少了說服力。有一天她親自實地體驗做乳房攝影，結果發現，做乳房攝影的痛就像是左手掌去拉右手臂內側的「蝴蝶袖」（贅肉）持續往下扯的感覺，並沒有一般口耳相傳那麼痛。

鄭翠芬表示，很多婦女認為乳房攝影會很痛，其實都只是聽別人說，就這麼以訛傳訛，反而耽誤自己的病情。以前乳房攝影檢查因為控制人員在做完乳房攝影後，必須由控制室進去，把儀器從病患的身體移開，所以病人的乳房被儀器壓住的時間較久，也比較不舒服，現在的乳房攝影大多已經數位化，做完檢查後機器會自己彈開，不適感改善很多。

鄭翠芬以自身乳房攝影的體驗說服了兩位長期以來一直都不做乳房攝影檢查的病患，結果都發現了異狀。病患甚至覺得好險有做檢查，及早發現、及早治療。

事實上，要減輕做乳房攝影的不適，是有撇步的，一般乳房攝影機器都是以外國人的身高做設計，鄭翠芬建議，個子比較小的婦女可以墊個板凳，不要踮腳做，不然會更不舒服。另外，月經來潮的前2、3天，乳房會比較脹，最好不要做乳房攝影檢查。

文／李宏信

鼻中隔是位於鼻孔中間的分隔板。鼻中隔彎曲是很普遍的情形，幾乎每個人的鼻中隔都有點彎曲，只是程度不同而已。

鼻中隔彎曲，就像馬路中由鐵欄杆所構成的分隔島，常見被車子擦撞而彎一邊，進而影響到交通。常有人說因小時候意外撞到才會彎曲，其實不然，從外型來看，並無鼻樑歪或凹陷。小時候幾乎每個人都曾有鼻子碰撞過的經驗，也沒有發生彎曲，真正原因是先天發育向上長高較快而橫向擴大較慢，發生不均等而擠壓形成的。

因很多鼻病都是因鼻中隔彎曲所引起，所以醫師都會建議要開刀矯正。鼻中隔彎曲大多是偏一邊，也有呈現S狀而兩邊都有彎曲凸出，會阻止空氣流通及鼻涕排出功能而發生鼻竇發炎或慢性鼻炎。鼻中隔彎曲引發併發病變者，需要開刀矯正，效果良好，呼吸順暢。

但常見手術後，病人埋怨鼻部的病症並未痊癒，其原因是，鼻中隔彎曲矯正等於河川的截彎取直一樣，但與河川污染並無直接關係，有其他併發鼻病者，只做中隔矯正手術無法治癒其它鼻炎。

特別是鼻過敏者，必須同時進行鼻過敏神經截除手術；而有鼻竇炎及鼻瘜肉者，都應同時施以鼻竇炎根本手術及瘜肉切除手術，如此方能全面改善鼻部的病症。

又有很多人很怕而不敢開刀，且住院數天不方便或有潛在疾病者（如心臟病、心血管疾病、腦中風及血液疾病等），因而有顧慮而不方便開刀。其實，目前因醫療技術進步及新型儀器開發，可以不必開刀，在門診就可進行矯正（除非彎曲度過大者才須開刀）。

矯正方法是，在兩側鼻孔內置放含麻藥棉花做局部麻醉，再將鼻中隔彎曲矯正鉗子同時伸入兩側鼻孔內，將鼻中隔內脆弱的軟骨及細薄骨片，以推擠及壓迫方式使其發生位移，在瞬間就可完成矯正，之後僅需在鼻腔置放數塊紗布防止出血，即可回家，隔日取出即完成矯正。

（作者為台北中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長）