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(中央社訊息服務20090205 12:56:53台南)協助中風患者更瞭解自己的身體功能，國立成功大學醫學院物理治療所提供中風患者免費腦部血流及下肢功能測試、並根據患者所需設計個人化的下肢運動訓練計畫。凡是可獨立站立的中風患者，皆可報名參加，即日起開始報名，報名專線：(06)2353535 轉 5924 許治療師、或廖治療師。請於星期一至星期五早上九時至下午五時電話報名。

　成大物理治療所表示，多數中風患者患側的下肢活動能力較差，且左右兩側腦部血流也會因為疾病嚴重的程度而有所差異。成大醫學院物理治療所提供中風患者一系列精密的檢查，並由專業物理治療師根據檢查結果設計整套的騎腳踏車訓練計畫，藉由調整騎腳踏車之運動訓練強度和方式，增進中風患者下肢肌肉力氣、感覺，以及動作的功能。

　經由運動訓練之後，並再次進行詳細的評估和檢查，可深入瞭解中風病患經由運動訓練後，下肢活動以及左右大腦活動的情形。該運動訓練將持續八週，每週二到三次，每次30分鐘。

　整個訓練以及檢查過程完全免費！期藉此協助中風患者更瞭解自己的身體功能，並藉由騎車運動，增進中風病患下肢的功能。對於中風病患中風後的復健有所助益。980205y

一般中風患者在患側的下肢活動能力較差，為幫助中風患者更瞭解自己的身體功能，國立成功大學醫學院物理治療所將提供免費檢測、及運動訓練計畫，增進中風患者下肢肌肉力氣、感覺及動作的功能，運動訓練預計持續8週，每週2到3次，每次30分鐘。只要是可獨立站立的中風患者都可報名，報名專線是：(06)2353535 轉 5924。

(2009/2/5 下午 03:02:03　徐詠絮)

中年後好發骨質疏鬆症，要保住骨本，除了飲食要營養均衡，醫師提醒，運動時，要選擇「負重運動」才是骨骼保健的最佳幫手，包括適度的慢跑、健行踏青和土風舞等，因為骨頭必須在衝擊運動下，刺激造骨細胞活動，才能強化骨質，減少骨質流失。(徐韻翔報導)

保住骨本要從年輕開始，而到了一定年紀，不想一把老骨頭、讓骨質疏鬆症越來越嚴重，造成骨折，生活上的飲食與運動良好習慣可得多加強。

想要骨鬆骨折防制不打折，新光醫院骨科主任魏志定表示，運動時，選擇「負重運動」對於骨骼保健很有幫助，由於人體的骨頭中有造骨等細胞，經由衝擊運動的刺激，會讓細胞活躍，進而造骨強化骨質，因此有重量刺激的運動、以及重量訓練等，才能減少骨質流失，強化附著於骨骼外的骨骼肌強度。

醫師建議，四肢運動像是跑步、健行踏青，土風舞以及太極拳，以及背部伸展運動等，都有助於增加骨密度，而像游泳，雖然對於健身好處多，卻較不屬於負重運動，生活上，則要適度曬曬太陽增加維生素D的活化，飲食中則建議透過喝牛奶、吃小魚乾與適量鈣片等補鈣，少喝咖啡菸酒和茶，避免壓力過大，因為壓力大時，會減少鈣的吸收，增加骨鈣分解。

（中央社記者孫承武台北5日電）男性罹患攝護腺癌，在摘除癌細胞與維持性功能常陷於兩難。北市聯合醫院忠孝院區泌尿中心成功執行首例「達文西機械手臂攝護腺癌」根除手術，並維持男性雄風。

台北市立聯合醫院忠孝院區副院長、泌尿中心主任盧星華今天表示，忠孝院區去年12月完成建置用於臨床手術的達文西手臂，並完成首例癌症手術，患者是1名70歲的老先生，且成功維持性功能。

盧星華表示，手術時主刀醫師在控制台操控「達文西機械手臂」，機械手臂在病人體內，可以依主刀醫師意志，精準執行手術。

他指出，攝護腺癌根除手術方法，可分為傳統剖腹手術、傳統腹腔鏡手術，及達文西機械手臂腹腔鏡手術。

　盧星華說，就攝護腺癌手術而言，達文西機械手術在美國已成為主要手術方式，大幅取代其他手術方式；未來市立聯合醫院希望能以這項技術，提供民眾更佳的醫療服務。980205

知名健髮中心被民眾質疑廣告涉嫌造假，甚至傳出有民眾砸下數十萬元要治禿頭，花了四年時間卻沒有效果；皮膚科醫師表示，掉髮禿頭起因多，可能是疾病引發或是遺傳造成等，應該先找出禿頭原因，對症治療才有效，不過，如果禿頭過於嚴重，已成永久性禿頭，要用吃藥與塗藥的方式挽回頂上毛髮恐怕很難，除非植髮，禿髮到一定程度的民眾，不要輕信偏方，以免浪費錢又無效。(徐韻翔報導)

掉髮禿頭原因很多，皮膚科醫師趙昭明表示，常見的雄性禿、圓禿，以及疾病、壓力與貧血等所引起的掉髮現象，無論男女性掉髮禿髮，要治療前，應該先找出原因，確認掉髮型態後，才能夠對症治療，一般來說，包括疾病、有原因造成的掉髮，通常解決掉髮原因後，就可改善，例如，因貧血造成的掉髮，先改善貧血，因甲狀腺疾病、糖尿病等影響造成的圓禿，則要治療疾病，來改善圓禿。

至於雄性禿，則與遺傳有關，趙昭明說，治療上較為困難，療程也較長，應該適時選用口服藥與塗抹藥等方式治禿較能見效，「一般掉髮以口服藥和塗藥為主，採藥性療法，至少要半年到一年以上才會見效，治療應該尋求專業皮膚科醫師的診治比較可靠」。

生活作息則避免熬夜，飲食方面，過甜與偏油的食物要少吃，頭皮清潔也很重要，避免造成毛囊阻塞掉髮，醫師也提醒，雄性禿分成七級，如果禿髮程度已經嚴重到第五級、第六級以後，頭皮幾乎全光，用藥物治療效果恐怕非常有限，原則上，如果患者自己本身不在意，其實也不需花費過多心思或砸錢輕信坊間偏方，如果介意，可透過植髮改善，效果較為明顯。

文／劉議謙

對於失智症患者的家屬而言，看著自己親愛的家人一天天不斷惡化，是十分殘忍的事情。目前國內可以使用的失智症用藥包含：愛憶欣（Aricept）、憶思能（Exelon）、威智（Memantine）等用藥。到底哪一個藥較為有效？可能還是依醫師的個人臨床經驗與患者的失智程度及類型而定。

在經濟情況許可之下，許多神經科醫師都會依過去的臨床經驗，建議患者合併使用兩種不同機轉的失智症藥物。

美國哈佛大學學者曾以382個確定診斷為阿茲海默氏症的失智症患者所做研究發現，服用合併藥物組的病人認知功能及日常生活功能，較不服用任何藥物，或是僅服用傳統抗乙醯膽鹼酵素類藥物的另兩組佳。

以目前的觀點來看，這項研究雖不是空前，但大概是絕後了。因為失智症患者使用抗乙醯膽鹼酵素類的藥，已經是眾所皆知且有充分證據支持的事實。但目前的研究如果要像前述研究一樣不給病人服用藥物，恐怕會有很多倫理上的爭議。

不同的失智症藥物可以針對腦子裡，不同的神經傳導物質作用，傳統的抗乙醯膽鹼酵素藥物可減少乙醯膽鹼在腦內被分解的速度，達到增加乙醯膽鹼的目的；威智等較新的藥物則是直接作用在興奮性神經傳導物質谷氨酸鹽的受體上。

由這篇研究顯示，失智症造成的傷害可能不是單一途徑。那麼早期開始合併療法是否也有一樣的效果呢？到目前為止，還沒有人知道答案。

（作者為天主教耕莘醫院神經醫學中心醫師）

文／王川銘

無意間聽到醫師們在談論一位血糖控制不佳的糖尿病個案。一位醫師說，他在看了個案的抽血報告後，忍不住問了一句話：「你有沒有認真的在打胰島素？」個案立刻回答：「當然有， 都照醫師吩咐的每天準時打。」

因為抽血報告顯示，患者的血糖控制情形實在不佳，同樣的治療方式，以前的血糖控制就很穩定，為什麼現在會如此？雖然引起醫師的懷疑，卻也束手無策。

隨後在衛教師極具耐心的勸說之下，個案終於鬆口。因為朋友說如果要打胰島素的話，就代表沒救了，這輩子就「烏有」了，所以能不打就不要打。此時朋友強力推薦某家有名大公司的營養食品，並強調只要認真吃，就可以完全治好糖尿病。

於是這半年來，患者也沒有打胰島素了，倒是每天很認真的吃著聽說能治好糖尿病的營養食品。半年後的結果是，血糖值為正常人的3倍，在沒辦法控制的情況下，最後選擇回來繼續接受胰島素的治療。

治療糖尿病用的胰島素，原本就是人體本身可以製造的一種荷爾蒙，主要的功能就是用來穩定人體血糖。因為糖尿病患者不能正常的製造，所以才需要額外施打胰島素來補足需要的量，以維持正常的血糖。只要依照專業醫師的建議來使用，患者不會因為打胰島素而造成身體的負擔。

民眾對於保健、營養的觀念已相當成熟，在此不是要批評這些營養食品不好，只是想讓民眾知道，有些營養食品只要攝取適當，的確是可以幫助維持身體的健康，但若誇大其實就會不切實際。

許多常見的慢性疾病，像是糖尿病、腎臟病及心臟病這些疾病，以目前的醫學技術來說，還是無法完全根治的，我們能做的就是將疾病控制好，並減少併發症的產生。不當的觀念及做法，常常是導致病情惡化的主因。

飲食、運動及藥物，是目前治療糖尿病的3個主要原則。不過，飲食不是指營養食品，而是透過平日三餐的飲食控制，來維持良好的血糖控制。針對疾病的預防與治療，建議尋求專業的醫療團隊，避免誇大不實的廣告宣傳產品，對自己的健康才會更有保障。

（作者為彰化基督教醫院糖尿病衛教中心營養師）

文／陳瑩陵

小君從小就是個過敏兒，一下子鼻過敏，一下子皮膚癢，尤其到了季節交替時，症狀更是明顯。雖然西醫治療能讓皮膚炎的症狀緩解，但是病情反反覆覆，總是無法根治。

最近她又全身癢個不停，尤其是四肢、脖子等處，因為搔抓的緣故，出現皮膚紅、破皮、流水、糜爛的情形，嚴重影響工作情緒；加上之前已經結痂、乾燥的模樣，引發周遭朋友關心注視的目光，令她十分困擾。

關於濕疹的表現，如為皮膚搔癢，急性發作時會有抓至紅腫、破皮、滲出黃水、表面糜爛等情況；慢性期則發生皮膚乾燥、粗糙或苔癬化現象。

中醫根據發作部位的不同，給予特殊的病名，如「浸淫瘡」可為全身廣泛性的皮膚濕疹表現，點出急性發作時，搔癢難耐，抓至皮膚流黃水，浸淫成片的模樣；發生於耳朵後皺褶的稱為「旋耳瘡」；發生在下肢的則稱為「四彎風」。

中醫對於濕疹的治療，強調辨證論治，急則治其標、緩則治其本，急性期重視濕熱的祛除，慢性期強調血虛陰傷、化燥生風；治本則需調理脾胃功能，健脾化濕。

◎無論是急性或慢性期濕疹，皆可配合中醫的外用藥治療：

●急性期，可以選用清熱止癢的中藥如：苦參、黃柏、蛇床子等煎湯，作為外用洗劑。

●慢性期的皮膚癢、乾燥、粗糙等，可以用中藥製成的紫雲膏外塗患處，以潤燥止癢。藉由中醫的內外調理，以杜絕濕疹病情的反覆發生。

由於濕疹的病因複雜，且與生活環境、外界刺激等因素息息相關，因此日常生活中必須注意少吃辛辣，或燥熱的刺激性食物。榴槤、荔枝、龍眼、芒果等屬熱性的水果不宜多食。飲食應清淡，多吃平性的水果及蔬菜。避免過量飲酒、咖啡及濃茶等。並保持每日大便通暢，有助膚質改善。

對於本病的治療，中醫重視從內而外的調理，務必要耐心治療及觀察，藉由體質的改善，有助於減少皮膚症狀的反覆發作。

（作者為彰化基督教醫院中醫部醫師）

文／廖顯宗

骨質疏鬆症像是健康的沉默殺手，一點一滴慢慢地啃蝕掉骨頭，患者常是等到骨折，或是出現身高變矮（老倒縮）才知道問題的嚴重性。

根據衛生署國民健康局的調查顯示，國內65歲以上人口中，約有50萬人罹患骨質疏鬆症。然而，骨質疏鬆症不只是發生在銀髮族，也可能找上年輕人。

人體的骨頭隨時隨地是由「造骨細胞」及「蝕骨細胞」互相作用取得平衡所維持。當蝕骨細胞的作用大於造骨細胞時， 會加速骨質流失的速度，而呈現骨質中空的現象。一旦骨質大量流失達到一個臨界值時，就稱作骨質疏鬆症，容易因跌倒而骨折。

相關報告顯示，股骨骨折後的高齡患者因長期臥床，約有半數人會在發生後的一年內因其他併發症（如肺炎、泌尿道感染、褥瘡引發敗血症）而死亡。

國內的流行病學調查發現指出，台灣50歲以上的停經婦女，約3分之2至4分之3都有骨質流失的現象，更有超過15％已經達到疏鬆的程度。

健保資料也顯示，全台約有3分之1的女性及5分之1的男性，一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部骨折。骨鬆引發髖骨骨折的第一年死亡率，約為18％，千萬不可等閒視之。

骨質疏鬆症的高危險群有：停經婦女、年齡（女性超過65歲、男性超過70歲）、體重低下、長期使用類固醇、有抽菸、酗酒、且缺乏運動、鈣質攝取不足、長期臥床者。另外，一些疾病也會引發骨質疏鬆症，如：甲狀腺機能亢進、肝病等。

要正確診斷骨質疏鬆症，應以雙能量X光吸收測量儀 （DXA），檢查腰椎及兩側髖骨的骨質密度。一般來說，骨質密度T值（T-score）大於（-1）表示骨質正常，介於（-1至-2.5）表示骨質流失，而T值小於（-2.5）就是骨質疏鬆症，需要積極介入治療。

◎健保局給付骨質密度檢查的適應症：

●內分泌失調加速骨質流失者：包括副甲狀腺機能過高，須接受治療者、腎上腺皮質醇過高者、腦下垂體機能不全影響鈣代謝者、甲狀腺機能亢進症者、醫源性庫欣式症候群患者。

●非創傷性骨折者：30至50歲以上婦女，或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者。過早停經及長期服用類固醇的患者是骨質疏鬆高危險群，應定期接受骨質密度檢測的評估。

◎預防骨質疏鬆有以下幾點：

●適量且持續的運動：能有效地增加骨質密度，降低骨質流失；訓練肌肉力量，減少跌倒及受傷。

●足夠且均衡的營養：尤其以鈣質（1000至1200毫克／天）與維生素D（800國際單位／天）是造骨的必要和基本原料，均衡飲食，並攝取足夠蛋白質。

●減少服用易造成骨質流失的藥物，如類固醇等。

●充足日照與避免過量菸、酒上身。

目前治療骨鬆，除了口服藥、鼻噴劑還有長效針劑。民眾應諮詢專業醫師意見及依自己的需求，適當選用治療。（作者為台北萬芳醫院過敏免疫風濕科醫師）