衛生署新竹醫院直腸肛門外科沈名吟醫師表示，50歲彭先生，健康狀況良好，未曾有任何身體不適，只是偶爾大便後有出血情形。至直腸肛門外科門診檢查後，確定罹患了痔瘡，但經詢問家族史後，發現姊姊、爸爸及叔叔都罹患大腸直腸癌，因為有這樣的癌症家族史，院方安排大腸鏡檢查，發現一個1公分大的直腸瘜肉，切除後發現為惡性腫瘤，所幸進一步手術後並無發生癌細胞轉移，屬於第一期的早期直腸癌，手術治癒率可超過九成。

沈名吟醫師表示，像彭先生這樣有家族遺傳性大腸直腸癌的案例，在最近二個月的門診就見過三例。另二例為，一位不到30歲的年輕男性，右下腹痛了一星期，原以為是單純的盲腸炎，結果是罹患大腸癌。經追問才知道父親家族中，至少四人得了大腸直腸癌，其他四人得到其他腸胃道癌症。另一位40歲男性病患，哥哥、姊姊30幾歲時都罹患了大腸直腸癌。爸爸、姑姑也有其他腸胃道癌症。當他察覺自己有腹痛、解血便的症狀，便趕緊接受大腸鏡檢查，結果發現直腸、大腸共有兩處惡性腫瘤。上述兩位都是腫瘤已長大，造成腹痛症狀才手術，還好癌細胞尚未轉移至淋巴結，屬大腸直腸癌第二期，手術治癒率約為七、八成。

沈名吟醫師指出，大腸直腸癌絕大多數的病患是偶發的，與老化、飲食習慣不良、高脂低纖飲食，缺乏運動有關。上述這些危險因子與宿主間交互作用的最終結果，會使細胞的基因發生變化，包括缺失、突變等，而失去正常功能，進而產生癌症。就年齡而言，90％以上的結腸直腸癌患者都在50歲以上。

少部份的大腸直腸癌具有家族遺傳傾向，佔所有大腸直腸癌的10％左右。可分為兩大類，一類為家族性腺性瘜肉症，是顯性遺傳疾病，約佔所有大腸直腸癌病例的1％，其特徵是大腸中分布著數百或上千個瘜肉，而某些瘜肉最終一定會演變為大腸癌。第二類係遺傳性非瘜肉大腸直腸癌，約佔所有大腸直腸癌病例的2-5％，指的是在家族中連續二代中有三個近親有大腸直腸癌，且其中二人須為第三者的一等親(包括父母、子女、兄弟姊妹)，同時至少一人的年紀必須小於50歲。一般而言，這類病人出現癌症的年齡平均為45歲，雖然這些家屬中並非全部產生癌症，但如果遺傳到此類癌症基因的話，估計其終身發生大腸直腸癌的機會為80％，遠高於一般人。

沈名吟醫師建議，家族如有罹患大腸直腸癌之病史，而且有成員於很年輕就罹患大腸直腸癌，應定期至醫院作檢查。二位(或以上)第一等親家屬或一位小於60歲的第一等親家屬罹患大腸直腸癌，個人在40歲以前應接受一次大腸鏡檢，以後則每五年檢查一次。其他等親之家屬罹患大腸直腸癌者，可考慮50歲以前接受篩檢。家族性大腸瘜肉症的家屬，10～12歲開始，每1～2年應接受內視鏡篩檢。若屬遺傳性非瘜肉大腸直腸癌，建議家族中之親屬21歲以後，應每年作大腸鏡檢查。必要時也可以安排基因測試，以發現早期癌，早期接受治療，以增加治癒率。

台灣有超過10萬名的精神分裂症病友，按精神疾病流行病學研究，佔所有精神病總人口數一半以上。大部分在年輕時發病而中斷了學業或工作，長期需要家人的照顧。中華民國康復之友聯盟發表一項「藥物治療期望和社會功能需求」調查發現，近七成患者沒有工作，家屬們希望藥物達到的治療效果中排名第一的就是「可以工作或上學」，如果藥物治療可以提高社會功能，超過九成的病患和家屬都表示願意持續接受藥物治療。

台北榮總精神部心身科主任周元華表示，精神病患的確需要能兼顧有效治療精神症狀，和回復社會功能的新一代抗精神病藥物。 此調查計劃主持人滕西華表示，精神疾病是慢性病，需要長期治療，了解病人家屬對於藥物治療和期望，可以幫助提高病人服藥的順從性，以及提高病友社會參與的程度。

中華民國康復之友聯盟去年12月針對北、高、嘉義等縣市康復之友聯盟的會員病患及家屬，完成了約計三百人的問卷調查。調查中顯示近九成的精神分裂症患者都是和親友同住，且近七成沒有工作或就學，家庭的負擔由此可見。對目前的藥物有兩成的病人不滿意，而病患認為藥物的副作用對生活的影響除了感到「不舒服」和「影響生活作息」外，再來就是「無法繼續工作」和「影響人際交往」。

滕西華表示，調查中發現病患對藥物之期待不僅止於疾病或症狀之穩定，像是問到病人和家屬願意接受藥物治療的動機時，「可以工作」都排名前三之列，僅次於症狀改善和情緒穩定等基本治療效益。且家屬基於照顧的壓力，雖然大多願意遵從醫師處方，但和病患相較，有較多的家屬會向醫師提出處方可提高社會功能之藥物的要求。

這項調查也發現一項值得醫病共同關心的議題，分析結果顯示醫師若有關心病患之社會參與情形，包括人際關係、工作及就學，病患之社會功能會比醫師僅關心服藥情況和症狀者高。精神病友是否能重返社會，除了社會大眾的接納外，滕西華認為，也需要精神科醫師對病友的社會功能重建給予更多的重視，選擇適當的藥物幫助病友們，不僅控制症狀，更能回復人際互動、工作等社會功能。

精神分裂症在大家熟知的幻聽或是妄想症狀外，疾病所導致的認知功能受損，還有表情僵硬、缺發動力、社交退縮等社會適應能力受損，往往是導致精神分裂症病友無法重返社會謀職，和享有正常人際關係的原因。目前的抗精神病藥物對於病患的臨床症狀有良好的效果，但是並無明顯的改善病患認知和社會適應的功能。

周元華醫師認為，藥物的選擇除了治療幻聽、妄想等症狀外，也要能改善負性症狀，像是缺乏表情、動力、說話意願、社交退縮等，並能強化有組織的思考能力。還不能有鎮靜、嗜睡等副作用，不然整天精神不濟也是無法工作和與人交往。根據國外臨床研究報告顯示，新一代的抗精神病藥物paliperidone在控制幻聽和妄想、負性症狀、改善情緒和思考上都有顯著的療效，發生鎮靜嗜睡的比例也很低。

一般而言，評估病患的社會功能對於臨床醫師也是一項挑戰，周元華和其他幾位精神科醫師已完成中文版的「個人和社會功能量表PSP」，為目前台灣臨床評估病患個人與社會功能最完整的量表，使用此量表來評估使用抗精神病藥物paliperidone的病患，有七成的病患可以恢復到70分以上，也就是輕度或是沒有障礙的程度。

台北榮總精神部主任蘇東平表示，其實如果醫師能主動關心病人的工作和生活需求，給予適當的治療，精神病友也能有正常的工作。

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