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許多女性每個月總有幾天會深受經痛問題困擾。中醫師黃焜禎表示，半數以上的女性有經痛的經驗，常見下腹部的絞痛、腹脹作痛感，並且常見臉色發白，冒冷汗，痛得說不出話，有時候會伴隨乳房脹、頭暈現象。中醫認為，經痛大多與氣血運行不順或氣血虧損有關。

中醫師黃焜禎表示，女性經痛常因為子宮病變所引起，像是骨盆腔炎、子宮肌瘤、子宮內膜異位症等問題。而若是生殖系統沒有明顯病變者，則多屬於功能性的經痛，也就是原發性的經痛；平常若是屬於身體較為虛弱、情緒緊張者，也較易犯經痛。

中醫古籍中提到，「婦人月水來腹痛者，由勞傷氣血，以致體虛，受風冷之氣客於胞絡，損傷沖任之脈」。身體勞損，受風寒都可能影響胞宮氣血。而經痛前的疼痛多又多因氣血瘀滯所致，經後疼痛則常因氣血虧損所引起。因此中醫認為，經痛多與氣血運行不順或氣血虧損有關。治療時，須辨別實證、虛證，以及身體是屬於寒性還是熱性體質。

中醫辨證治療女性經痛問題，主要可分為氣滯血瘀、寒凝子宮、氣血兩虛、以及肝腎虛損型。應予以理氣化瘀止痛；溫經暖宮調血止痛；雙補氣血；以及益腎養肝止痛。並可配合穴道按壓方式改善。

黃醫師表示，經痛辨證治療部分，針對「氣滯血瘀型」者，常見在每於經前一、二天或經期中小腹脹痛，經量少或行經不暢，經色紫黑，有血塊，血塊排出疼痛可減少。伴有乳房脹，舌質暗或有瘀點。治療應採理氣化瘀止痛；可用膈下逐瘀湯加減。若為「寒凝子宮型」者，可見經期或經後小腹冷痛，得熱則稍減，經量少，經色暗淡，腰腿痠軟。治療應溫經暖宮調血止痛，可用當歸四逆湯加減。

而「氣血兩虛型」者，常見經前或經期或排淨後，小腹隱隱作痛，喜揉按，月經量少，色淡，質薄。乏力疲倦，面色萎黃，或食慾不振。治療應採雙補氣血，可用十全大補湯加減。若為「肝腎虛損型」者，可見經期或經後一、二天內小腹隱隱作痛，經色暗淡，經量少而質薄。頭暈，眼花或腰痠，小腹空墜不溫，或潮熱。治療採益腎養肝止痛，可用調肝、益腎藥方，搭配調經湯調理。

穴道調理部分，醫師指出，可自行按壓三陰交穴、合谷穴、血海穴，每次各一分鐘，每天5次以上；作為日常保健，並可舒緩疼痛。

排便不順的民眾，中醫常建議多按壓膝蓋下方的足三里等穴。北市聯合醫院林森院區中醫師楊佩龍指出，按壓穴位可以足三里、天樞、上巨虛為主；曲池、豐隆、支溝、太衝、大腸俞、三陰交、太谿、照海等穴為輔。

不少民眾理解按摩肚子對腸胃蠕動有幫助，不過有些腸胃問題的常用穴位不一定在肚子上；楊佩龍醫師指出，如足三里、上巨虛都位於膝蓋的下方，按壓這些位置，其實也有效益。

楊佩龍解釋，足三里、上巨虛都是足陽明胃經的穴位，這條經絡在中醫概念中與消化系統有關係，上從鼻翼之側，通到足部，所以膝蓋以下的不少穴位，藉由按摩也能有助改善消化腸胃問題。

正坐屈膝垂足，用手從膝蓋正中網下摸到脛骨粗隆，在脛骨粗隆外下緣就是足三里，也就是犢鼻穴下3寸，距離脛骨一橫指的地方。上巨虛又在足三里直下3寸的地方。

腸胃毛病可按壓的豐隆穴也位於膝蓋的下方，大約是外踝前緣與犢鼻連線的二分之一處，距離脛骨2橫指。

至於寸的計算可不是用一般量尺的尺寸去量，通常臨床上常用的方法之一是手指比量法，例如以病人食指的第一與第二指關節間的寬度為1寸；食指、中指相併的寬度即2寸；食指、中指、無名指，小指相併的寬度就是3寸，也稱為四橫指。還可以利用動作與姿勢來取穴。

 

女性月經來潮前有沮喪、無望、無助感，甚至出現想自殺念頭，小心可能罹患經前不悅症。中國醫藥大學附設醫院臺北分院身心醫學科主治醫師曾昱綸表示，一般民眾最常聽到的是經前症候群，當女性經期之前，受體內荷爾蒙影響可能出現情緒不穩等問題，而經前不悅症是指症狀已經嚴重干擾到正常生活，臨床上曾遇到年輕高中女生患者因經前不悅症而無法上學，影響到課業與人際關係。

曾昱綸醫師指出，經前不悅症的症狀包括焦慮緊張、憂鬱、情緒變化大、容易生氣、機動，因而頻頻和他人發生人際衝突，也可能對事情不再感興趣，精神難以集中，感覺疲倦、食慾產生變化，有的患者會特別想吃東西，有的患者會有嗜睡或失眠問題。另外，有些患者會感覺快要瘋了，或失去控制感，嚴重的話，甚至會出現尋短念頭，生活、課業、娛樂、工作等生活機能都會嚴重受到影響。有些患者還會出現一些症狀如頭痛、乳房脹痛、關節肌肉疼痛、體重增加等。

曾昱綸醫師解釋，台灣約有5％的女性受經前不悅症折磨，一般來說，如果本身就有憂鬱症病史，或有潛在憂鬱症因子，則出現經前不悅症的機率就會大增。若患者喝太多咖啡，或食用、服用含大量咖啡因的食物、藥物，極有可能讓症狀更為惡化。醫師可能會以利尿劑、止痛劑等幫助減緩身體症狀。如果是身心科或精神科醫師，可能會以抗憂鬱劑藥物加以治療，一般會開1、2星期的藥量，患者平時最好多做運動，放鬆心情，以減輕身心不適。

「醫師，我的小便有泡泡，是不是蛋白尿？」「某診所檢查我的尿液有血尿，要我來覆檢。」門診許多病患對小便的泡沫及顏色，感到憂心不已，還有男性病人直覺就是「腎虧」，但是，真有那麼嚴重嗎？

晨起第一泡尿 最明顯

台北榮民總醫院腎臟科主任楊五常指出，尿中有泡泡，通常是因為尿液裏的有機溶質，最主要成分是食物中的蛋白質經消化後的代謝廢物，造成小便中的磷酸鹽及尿酸升高，改變了尿液的表面張力，加上排尿時的衝激力，使得馬桶內的尿液出現些許泡沬，就像水花濺起時也會出現泡泡，特別是晨起第一泡尿尤為明顯。

泡泡大不易散 蛋白尿

不過，尿裡出現泡沫，究竟如何分辨是正常現象，還是異常的蛋白尿？ 一般人並不易分辨，最主要靠臨床檢驗來判斷，但可先藉肉眼加以觀察，若是泡泡沒多久就逐漸化開，可能代表最近吃較多的大魚大肉，尿中含有較有的尿素氮等溶質，如果是泡泡顆粒較大，且像肥皂泡沫般彼此相連，又不易化開，代表蛋白尿的機會比較高。

排超出150毫克 需檢查

台大醫院腎臟科主治醫師黃政文表示，正常人每天會排洩微量的蛋白到尿中，但如果一天排出超過150毫克以上，就稱為有「蛋白尿」，它可分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿兩種，前者如劇烈活動後、懷孕、尿路感染等，就會有暫時性蛋白尿出現，通常上述因子排除後就會呈陰性反應。至於病理性蛋白尿，則是每次檢查都有蛋白尿存在，需要進一步檢查其病因。

下消腎虧 中醫實無此說

值得一提的是，由於某些江湖郎中常把尿液白濁形容為「下消」，甚至直接把這種現象視為「腎虧」、「敗腎」的症狀之一，卻讓不少有蛋白尿的男性被誤導為自己的性功能將走下坡。

有蛋白尿 不等同性障礙

對此，中醫抗衰老學會理事長鄭歲宗強調，其實正統的中醫，並沒有所謂腎虧、敗腎的說法，只有「腎虛」一詞，而且中醫所講的腎不只是西醫所講的解剖學的腎臟器官，範圍更廣，它涵蓋了內分泌、神經、泌尿及生殖系統，雖然在中醫診斷有腎氣虛損者，其房事的表現會比較力不從心，但不等同於有蛋白尿者就是有性功能障礙。

何況，引起性功能障礙的因素很多，包括血管或神經病變、內分泌失調、心理因素等，在腎功能正常的情況下，並不會造成性功能障礙，除非病人因腎衰竭而導致性荷爾蒙分泌不足，或因使用降血壓藥物、壓力或憂鬱，就會有性欲減退、陽痿、早洩的現象。

藥或食物因素 先排除

不少人因尿液顏色偏紅就疑神疑鬼，或者檢出尿中有紅血球反應，開始擔心不已。

黃政文認為，尿液有可能是因服用藥物（如抗結核病用藥）或是吃了紅肉火龍果所致，如果排除這些外在因素，並且是肉眼可看得到的血尿，就要先注意是否有膀胱癌、腎臟癌等惡性腫瘤，或者可能是泌尿道結石、囊腫破裂、腎絲球腎炎或腎盂腎炎等引起。

經期後一周 再檢查

要注意的是，許多女性在驗尿後也常被誤為有血尿，主要是尿液被生理期所排出的血液所汙染了。

台大醫院檢驗醫學部一般檢驗科主任朱蘇煜表示，由於尿道會殘留一些非尿液的分泌物或汙染物，進而影響到尿液檢查的判別，尤其女性特別明顯，主要是女性的尿道較短又靠近陰道，所以女性病人若需驗尿，通常建議在月經結束一周後再檢查為宜。

驗中段尿 較準確

留尿的原則，不妨先喝點水，讓膀胱稍微脹一點再去取中段尿，因為尿液太少時，無法利用前段尿將尿道內的汙染物沖走，因此驗尿時不留最早排出的尿液和後段的尿液，只取中間一段尿液約10～15c.c.送檢。留完尿後應盡快在1小時內送到檢驗人員櫃檯，以免影響判讀。

【文、圖／摘自《不疲勞的生活》／安保徹著／麥田出版】

 

體檢結果ＡＢ選項差異不大者（一—三個），又是怎麼一回事呢？

一種是身體好的人，其自律神經理所當然取得平衡，難得為倦怠這種事傷腦筋；這種人擁有擺盪於交感與副交感神經活躍間的「槓桿平衡」生理，Ａ與Ｂ選項差距不大且身體健康，表示生活形態健康，應當不易疲倦也少有煩惱。具體來說，自律神經容易取得平衡，聽得見身體的訊息，能夠有意識地調節自己的生活使之規律起伏，就是這種人的寫照。

另一種是身體不好的人，自律神經的運作並不穩定。

例如有人原本具備的體質與現實生活差異甚大。比方說膚色白且體態豐腴者，原屬於副交感神經佔優勢的悠閒個性，但受到養育方式或現有環境影響，生活步調卻是交感神經活躍型，這種相反的例子也相當多。

讀者應已明瞭疲勞分為兩大類型，依生活方式來看，大致可區分兩個極端：「過於緊繃」屬於交感神經佔優勢，「過於放鬆」則是副交感神經勝出的生活方式。

位居兩個極端的生活都會產生疲勞，無論是過多張力的緊張生活，或者過於鬆散的日子，都是讓自律神經無法保持平衡的不良示範。無論你過著何種極端生活，都必須立即停止。人類的身體需要活動與休息交互運作，生活當中要有緊迫感，也要有放鬆的時刻。

選項Ｂ較多的人則是自律神經當中的「副交感神經活躍型」，猶如受到過度保護的小學生，「身體一動馬上覺得累」，屬於「太放鬆導致身體機能低落，以致一下就累」的類型。也就是身體過於放鬆，使得身體緊繃的承受範圍極小。現代人當中，大概有三成的人屬於此一類型。

外顯特徵

副交感神經佔優勢的人不知何謂忙碌，整個人輕鬆愜意，以為這樣子對身體好，其實不然。人體過於放鬆時，反而容易感到疲勞。此型多半是膚色白、體態肥軟的人吧。可以看出生活步調大多從容悠閒，日子過得一點也不忙碌。或者說，飲食、入浴或睡眠等副交感神經居優勢的時間很長，生活中鮮少有刺激交感神經使之勝出的時間。

行為與作息特徵

其實，這樣子的生活難保有平和情緒，相反地，事情只要一多，心情立刻低落，人很容易就垂頭喪氣。何況副交感神經處於優勢時，人體會分泌許多神經傳導物質，各式各樣的感覺變得更加敏銳。不但痛、癢的感受變強烈，對於他人的眼光或所說的話都變得很在意。當副交感神經勝出時，身體卻想刺激反向的交感神經，結果反而想要食用多鹽、辣椒之類的重辣、冰涼的食物，傾向於刺激性飲食。

女性多半屬於此一類型，男性當中擁有悠哉性格的人，當然也是副交感神經勝出的體質。隨時隨地在吃東西、生活閒散、身體少動，有人會說：「悠閒的生活就不會疲勞了，不是很好嗎？」，實情卻非如此。這種類型的疲倦，簡單說，就是「稍動就覺得累」。當身體所需的肌力等機能衰弱時，通常體力會整體下降，也就容易感到疲倦了。一般健康的人隨手做得到的事，這類的人卻覺得是負擔。

疲勞表現

稍微動一下就覺得疲累，提不起勁來做事。在意他人眼光，在意小細節，容易沮喪。早上不容易起床，肌力弱，肩膀、背部、腰部總是痠痛疲勞。容易拉肚子，體溫低。

這些症狀繼續惡化，就會踏入疾病的世界。

原因

副交感神經處於優勢的原因之一，竟然是生活過於快樂。工作或人際關係乏善可陳，每日運動量不足，加上喜歡甜食，都是讓副交感神經處於優勢的主要原因。前面談到壓力是讓交感神經緊繃的原因，全無壓力的生活，同樣也會造成疲勞與倦怠。因應之道，在生活中加入一些自己稍感吃力的活動。生活應有起伏且規律

解決大方向

要主動多刺激交感神經的活動，首先請做做日光浴吧。同時做上數十分鐘的運動，盡可能讓血流恢復順暢。