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文／莫庚翰

精神疾病的範疇非常廣泛，從精神分裂症、憂鬱症、躁鬱症、強迫症、恐慌症等，每種疾病的表現、治療、預後也都不盡相同。有些患者只需要藥物治療，加上調整生活習慣，但有些人卻需要長期被安置於醫院，接受復健治療。

不變的是，不管哪一種疾病，都會造成罹病者的職業、社會功能下降。家人及朋友或多或少會受到影響。何況，病患除了需要承受自身功能下降，所造成的衝擊及疾病帶來的痛苦外，還需要處理社會大眾的異樣眼光，反而容易使得病情不穩定而復發。

其實，精神疾病的治療與其他慢性疾病並沒有不同。準時、持續看診、服藥是維持病情穩定的不二法門。雖然，某些病患因為病情不同，需要接受心理治療、認知行為治療及生理回饋治療等。但更重要的是，他們需要家人的了解及支持。

了解生病並非他們所願意或是故意的。在生病的這段期間，不論是心理或經濟上，給予支持，同時督促病患持續服藥。

我們的社會應該提供一個友善的環境，在病患調適的這段期間，給予最大的溫暖及鼓勵來代替排斥及孤立；患者在邁向康復的路程中，也許辛苦，但只要保持正面的態度，在醫護人員的協助下，一定能夠度過難關，找回健康。

（作者為彰化基督教醫院鹿東分院主治醫師）

蕃茄是不少注重飲食健康消費者的最愛，不過網路上卻流傳，食用蕃茄攝取茄紅素同時，也會連帶把累積性的毒物「龍葵鹼」吃下肚，對此，毒物科醫師解釋，蕃茄確實含有微量有毒的生物鹼，不過毒性非常微小，一般狀況下，人體都可以有效排除不受影響。(陳奕華報導)

吃蕃茄攝取茄紅素，是不少人抗氧化保健的選擇，但是網路上流傳，說是來自國外的研究，指稱生鮮蕃茄含有可致死的具毒性物質「龍葵鹼」，還說「龍葵鹼」不會馬上致死，卻是會慢慢累積在體內。對此，台北榮總毒物科主治醫師吳明玲解釋，茄科植物一般會含有一些有毒的生物鹼，不過一旦果實開始成熟，生物鹼的含量就會迅速下降，相對來說，毒性變的相當低，很少造成中毒，而且人體也可以透過代謝排出。

「蕃茄確實含有微量有毒的生物鹼，在一般的狀況下，人體可以有效排除這些生物鹼而不受影響。通常是沒有成熟蕃茄果實的毒性稍大一點點，而如果成熟蕃茄果實的毒性則非常微小。蕃茄對人體本身有很多營養素，食用番茄對人體有益處。」

醫師指出，一般來說，茄鹼在人體的代謝情形，大約在食用之後的4到8小時，血液濃度會達到最高，會經由水解的過程，再由尿液及糞便排出體外，半衰期大約是11小時，而以現有證據來看，蕃茄生物鹼的毒性應該比馬鈴薯生物鹼低，至少馬鈴薯所引起的相關毒性報告遠多於蕃茄，蕃茄雖曾被提及跟一些動物中毒報告相關，不過造成人體中毒的文獻報告則還沒有見到。

（中央社記者陳清芳台北29日電）果凍矽膠今年初在台上市，整形外科醫師估計，有3到5成乳癌病友符合果凍矽膠重建乳房條件；但因費用、保險不給付等因素，目前只有3%的病友透過手術重建乳房，顯示心態較保守。

亞洲乳房整形重建學術研討會將於明、後天在林口長庚醫院舉辦，大會主席、長庚顯微重建外科主任鄭明輝今天表示，使用果凍矽膠重建乳房是這次大會的重頭戲，國外專家經驗豐富，將在會中示範相關手術，其他手術還包括重建乳頭、乳暈等。

鄭明輝說，國內50%到70%的乳癌病友因乳房切除手術而失去單側乳房，極少數失去雙側乳房。其中的3到5成可植入果凍矽膠重建乳房，術後不影響乳房超音波、X光攝影、磁振造影等乳癌追蹤檢查，材料費用約為單側乳房新台幣8萬元，也比移植自體組織重建乳房的15萬到20萬元便宜。

根據鄭明輝的了解，國內乳癌婦女對重建乳房的心態比較保守，往往是愛家庭子女勝過愛自己，一聽到乳房重建手術要自費，就認為該把錢省下來用在別的地方，也有的病友擔心癌症復發、或怕影響癌症追蹤而拒絕重建乳房，估計只有3%藉由各種手術重建乳房。

另外，鄭明輝說，衛生署認為矽膠對人體的風險仍無法完全排除，因此只核准用於「重建」乳房，目前不開放做為「隆乳」用途，所以，如果有任何醫師宣稱果凍矽膠隆乳，明顯違法。

台北榮民總醫院整形外科主任馬旭則指出，近年國內乳癌患者有年輕化、早期發現比率提高的兩大現象，40 歲以下罹患乳癌的女性占了總數近1成2，臨床發現未接受重建手術的患者，較易因為無法克服心理障礙而導致有逐漸遠離人群、不願參與社交活動的情形。

馬旭表示，乳癌病友常因術後造成身體外觀缺憾而缺乏自信，也影響穿衣行動的便利，如果在不影響疾病預後及追蹤治療的前提之下，採取手術方式來重建所失去的乳房，相信對於乳癌患者心理上的衝擊應可減輕不少。980529

文／林頌凱

案例一：讀小學六年級的廷廷，上體育課拉單槓的時候跌落在地，送到醫院診斷手肘骨折，上了石膏。原以為拆完石膏，馬上可以打球，沒想到受傷的手肘已完全僵硬，連彎都不能彎。

案例二：張太太是一位勤勞顧家的主婦，日前因為大掃除，不小心拉傷了肩膀。本以為休息幾天就會慢慢恢復，沒想到手卻越來越舉不高，復健科醫師告知，她得的是典型的「五十肩」。

◎什麼是關節沾黏？

關節是兩個骨頭相交接的地方，作用就好像樞紐一樣，讓身體能有更大角度的活動。身體的關節因為不同的原因，失去了原來可以自由活動的角度，就叫做關節沾黏。

◎關節為什麼會沾黏？

大部分的關節沾黏是因為「缺乏活動」所造成，最典型的例子就是五十肩。另外一種常見的情形是「打石膏」，骨折以後，不管有沒有開刀，醫師會用打石膏的方式固定。但也就是因為石膏固定以後，關節就不能活動，等到骨頭長好了，關節也硬掉了。其他像關節炎、脊椎神經受傷、中風、腦傷，或是長期臥床的病人，也都會發生關節沾黏，甚至關節變形。

至於長期臥病在床，又沒有人幫忙做復健的病人，就可能全身的關節都發生沾黏。

◎關節沾黏會如何？

關節沾黏時，身體就不能自由順暢的活動，有時候會連日常生活最基本的吃飯、走路、梳頭髮都會有障礙。關節沾黏會有明顯的疼痛。嚴重時，連休息不動也會隱隱作痛。如果是長期臥床的病人，還可能導致褥瘡，造成感染。

◎如何診斷？

只要是有經驗的復健科醫師，會先觀察病人能自主活動的角度，就是所謂的「主動」關節活動度，再加上醫師幫病人活動的「被動」關節活動度和手感，就可以知道關節是不是有沾黏的現象。

◎如何復健？

簡單地說，就是把已經沾黏變硬的關節拉鬆。復健可以分成兩部分：

●醫院裡的復健治療：復健科醫師會依據病人關節沾黏的程度，用不同的方法（儀器、徒手）來拉鬆關節。在治療以前還會用熱敷和電療的方式，放鬆關節附近的組織。

復健治療師在「拉」關節的時候，病人常常會痛得哇哇大叫，甚至淚流滿面。我常常告訴病人：「痛苦是必經的過程，你一定要撐下去，因為這是『好的痛』，千萬不要怕痛！」

●病患在家裡的運動：如果只希望靠在醫院的復健就想痊癒，那就會大失所望了，因為病人自己在家裡的運動才是康復的關鍵！復健科醫師和治療師在治療的時候，一定會教病人許多自己可以在家裡做的運動，主要的目的就是要藉著這些運動來維持復健的效果。

◎是否一定要開刀？

有一小部份的人真的會因為關節的沾黏而開刀，但都是屬於比較嚴重的病患，或者是復健治療的效果不佳才會考慮。開刀主要是把關節裡面沾黏的部份清一清，然後再把整個關節拉一拉。

要特別強調的是：開刀只是治療過程中的一個階段。開完刀後，更要趁著關節比較鬆弛的黃金時期，加上更積極的復健治療及運動，否則關節還是會再硬回來的。

（作者為壢新醫院運動醫學中心副主任）

演員：克里斯汀貝爾、山姆沃辛頓

本集是「魔鬼終結者」系列的前傳，機器人與人類的戰爭在第一集不過是幾分鐘的戲碼，總算在本集交待清楚，影片後半段機器人大戰橋段不輸「變形金剛」。

本集敘述原本由人類發明的天網系統，是協助美國國防安全的電腦程式。想不到該系統產生自主意識，向全球各地發動核彈攻擊。人類反叛軍首領約翰康納（克里斯汀貝爾飾）被視為人類希望，他與伙伴馬可斯（山姆沃辛頓飾）聯手攻入終結者軍團總部，沒想到，他們卻因此發現在這場大屠殺背後，原來暗藏一個驚人的天大秘密。

（文／李光爵 圖／博偉）

記者溫智平／綜合報導

塵封15年，張國榮生前和林青霞的曖昧纏綿親吻鏡頭終於曝光！

電影剪光光 留想像空間

王家衛導演為了完成張國榮的心願，花了4年時間重新剪輯「東邪西毒終極版」，並在世界各地巡迴上映。15年前，王家衛曾經拍了一場張國榮與林青霞的曖昧親吻戲，可惜最終王家衛希望留給觀眾一點想像空間，還是決定將這場戲份刪剪，連「終極版」也沒有曝光，觀眾始終無緣看到這一幕經典的畫面。

據悉，15年前林青霞在銀川拍攝該片時，香港的朋友並不多，由於患有思鄉病，經常想返回家鄉台灣，電影公司貼心地租了一間酒店式的住宅給林青霞入住，而每日接載演員開工的車輛，張國榮與林青霞湊巧安排在一起，兩人的感情日漸密切，不久便成了好朋友。

終極版大更動 猶如重拍

「東」片中，張國榮與林青霞各自有心愛的人，張國榮喜歡張曼玉、林青霞則喜歡梁家輝，張國榮與林青霞一起談心事，很自然地便發生了這段曖昧的感情。據悉，在拍這場戲時，彼此已是好朋友，有了深入的了解，一個鏡頭一次便順利完成。

「終極版」除了演員沒有重拍之外，其餘幕後班底，如剪接、字幕、音效及編曲等都是全新製作，猶如重新拍攝一齣新戲。據了解，「終極版」加重了張國榮和梁朝偉戲份，林青霞在15年前的版本是以廣東話配音，新版則會用回原先的國語原音。