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當心偏食寶寶容易營養失衡又瘦又小！根據一項最新研究發現，偏食寶寶光是身高就可能比平均值矮5公分，體重也較輕，值得注意的是，偏食寶寶可能因為免疫系統防禦能力低，容易生病。

根據一項針對台灣300名2至4歲學齡前兒童，所進行的「學齡前兒童營養攝取與身高體重關聯大調查」顯示，高達4成7為嚴重選擇性偏食寶寶，僅偏好特定食物，導致攝取食物種類未滿五大類，出現營養失衡的狀況；相較於營養均衡寶寶，營養失衡寶寶的身高、體重竟顯著落後，與同年齡寶寶的平均理想身高、體重相較，不僅身高矮了5公分，體重也輕了2.68公斤。

大多父母面對偏食寶寶，最常使用威脅、利誘等錯誤方式，國泰醫院小兒科主治醫師洪依利表示，利用威脅利誘方式容易破壞親子關係，造成寶寶日後對於該種食物心生畏懼、導致拒食的反效果。

3歲多的Romy是家中年紀最小的成員，格外受到父母長輩疼愛，但從小她只愛吃肉類和甜食，幾乎不碰麵、飯、奶類及蔬菜，為此，全家簡直傷透腦筋，媽媽透露，每餐至少得花上2至3小時，幾乎都用強迫方式餵食，一家大小搞得人仰馬翻。尤其，快4歲的Romy身高只有90公分，體重僅12公斤，現在還在穿姐姐1歲時的衣服，與同齡小孩相較，體型明顯瘦小。

根據美國USDA(U.S.Department of Agriculture)最新公佈的均衡飲食標準，兒童應足量攝取六大類食物，且每一類的食物都應均衡且多樣化。每一類型的食物都提供了不同的營養素，穀類提供碳水化合物、魚蛋豆肉類是蛋白質的最佳來源、蔬菜水果中含有豐富的纖維質和維生素，奶類則提供豐富鈣質，油脂通常在日常飲食中即可達足夠份量，因此不需另外攝取。洪依利強調，成長中的兒童應均衡攝取六大類食物，一週攝取的食物種類更應達30種以上，以避免營養失衡。

要養成寶寶良好的飲食習慣，洪依利指出，父母必須培養正確的兒童飲食觀念，包括不逼迫孩子把食物全部吃光光、不拖延孩子用餐的時間、每餐提供適量且不同種類的食物、時常變換菜色以增加用餐新鮮感、讓孩子專心用餐並避免用電視或邊玩邊吃轉移注意力、避免用糖果或零食作為吃飯的獎勵、接受孩子用餐時的雜亂或髒污。

洪依利在門診中也發現，幼童在奶類攝取上普遍不足，他建議每日的奶類的攝取量至少要2杯，若孩子已是偏食寶寶，可用均衡營養強化補充品替代奶類。另外，家長也可選擇提供益菌生及益生菌的均衡營養強化補充品，幫助維持消化道健康機能，再配合水溶性膳食纖維，讓孩子吃下去的營養素能更有效被消化與吸收。選擇營養品前，別忘記諮詢專業醫護人員。

目前「宅男宅女」蔚為流行，但是根據了解這一些族群因為長時間居家，生活閒散，反而牙齒保健多數不及格，且多已罹患輕微牙周病。放著牙周病不管，小心會有疾病風險，甚至危及生命。罹患牙周病的人，發生心血管疾病、中風、心絞痛、糖尿病和早產風險明顯上升，根據研究數據統計，患有牙周病的人，可能引發心臟病的機率，甚至是一般沒有牙周病者的1.5至2倍！

人體口腔內有無數細菌，平均1C.C.唾液，細菌數量就有10億個以上，WCLI雷射醫學會專科醫師暨台灣植體醫學會專科醫師呂睿庭表示，有蛀牙、牙周病或口腔黏膜經常受傷者，細菌都可以趁虛而入，甚至跟隨著牙周組織的血液流到心臟，附著在受傷的心臟瓣膜，引發細菌性心內膜炎，如果沒有及早發現，嚴重者可能危及性命安全。患有先天心臟病、風濕性心臟病、二尖瓣脫垂及經靜脈注射的吸毒者等高危險群，應在至牙醫求診時，應先向牙醫師說明病情，預先服食抗生素預防細菌入心，以避免細菌感染所造成的感染性心內膜炎。

有的人誤以為只要給牙醫師洗牙，就可以避免牙周病上身，其實單靠洗牙並不能解決所有牙周病問題，因為牙周病嚴重程度不同，採取的治療方式也不一樣。如果僅是依靠定期洗牙，每天卻不好好清理牙齒，就如同每年只大掃除一次，並無法達到徹底清潔效果。目前已經有無痛雷射治療牙周病，不但可清除口腔內有害滅菌，還能活化牙周組織的自癒與再造能力。

牙周病患者絕對不能拖延治療，不要等到骨床移動、牙齒動搖，才想到就醫，必需把握治療時間，以免造成更大的傷害。呂睿庭表示，牙周病如果沒有好好治療，會愈來愈嚴重，齒槽骨將會大量流失，牙周組織嚴重遭受破壞並造成牙齒大幅度的晃動、牙齒會東倒西歪、牙縫變大，造成口齒不清的問題。

牙周病治療大致分為三階段，包括基礎治療階段，即除了個人正確的潔牙方式外，還需牙醫師作專業的潔牙，例如超音波洗牙、深部的牙結石刮除等，另還需將牙齒上不適合的填補物或假牙重新處理。第二階段為傳統翻瓣手術輔以雷射治療階段，即利用牙周刮除術清除壞死組織，再以雷射殺菌及刺激牙周組織和骨頭再生，第三階段即針對個人對於口腔之照護並定期追蹤檢查。

第一次求診，可以先照一張全口的X光片，以利進一步評估牙周病程度及治療方式。牙醫師許先麟表示，預防勝於治療，希望在問題發生前，就能事先發現，並且做一些保健預防措施。任何手術進行之前，都需與經驗豐富雷射專科醫師溝通，術前做最佳的醫療計畫，確保手術安全性，以及做好術後保養與維護。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=6398

台灣平均每30名婦女就有1人罹患乳癌，為徹底治療，患者多半需切除乳房腫瘤，甚至須接受全乳切除手術，除擔心治療的預後情況，身體上重要性徵的缺憾也會造成病友的困擾。乳房重建手術現今已有更自然、更貼近真實胸部組織的果凍矽膠義乳選擇。

衛生署已於今年正式核准果凍矽膠義乳上市，第一階段僅適用於乳房重建手術，包含第一次重建或改良上一次重建的結果，幫助乳癌病友重建自信再造人生。在5月30日登場的「亞洲乳房整形重建學術研討會」上，果凍矽膠義乳的開放使用也成為熱門討論的話題之一。

近年國內乳癌患者有年輕化、早期發現比率提高的兩大現象，40歲以下罹患乳癌的女性占了近一成，失去乳房對她們日後長期的心理與生活都具有負面影響，除了美觀與穿衣問題外，臨床也發現未接受重建手術的患者，因無法克服心理障礙而導致有逐漸遠離人群、不願參與社交活動的情形，乳癌患者心中面臨的莫大陰影是一般人無法體會的。

台北榮總整形外科馬旭主任指出，在不影響疾病預後及追蹤治療的前提之下，若能以手術方式來重建所失去的乳房，相信對於乳癌患者心理上的衝擊應可減輕不少。為了幫助更多患者重建自信，依衛生署規範目前的果凍矽膠重建可用於因乳癌或外傷移除乳房組織者，及可用來修正或改良上一次重建手術的結果。大部分施行乳房切除手術的患者，都可以接受乳房重建手術，至於是否立即接受重建手術或延遲重建時間，則須由專科醫師加以判斷評估。

全球各地均有大量相關果凍矽膠義乳的專業文獻與研究報告，包括較近期的流行病學研究都指出植入人工義乳不會增加任何健康風險，證實長期使用果凍矽膠義乳的安全性，美國食品藥物管理局FDA於2006年底認可果凍矽膠義乳時也經過審慎的安全性考量。目前全球已有超過百萬名的女性曾經使用，在美國歷時十年的臨床研究中也累積超過8萬名女性的使用經驗。

果凍矽膠義乳在過去二十年內逐步發展，隨著產品設計與製造技術的改良，不斷致力於提高產品的性能與安全性，創造出更舒適、更自然的美學效果，同時使產品安全性與有效性達到盡善盡美，幫助乳癌病人獲得良好的術後重建及生活品質。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=6,55&id=6397

文／蔡鴻德

去年全台灣的新生兒數已跌破20萬大關；然而根據衛生署國民健康局的資料顯示，全台接受試管嬰兒治療的週期數不降反增，從前年7941上升至去年8230人次。

原因除了晚婚及不孕人口增加導致人工生殖需求上升外，因為試管嬰兒的成功率明顯提升，以及試管療程變得友善，讓病人更願意接受試管嬰兒治療也是重要因素。

◎臨床上，接受試管嬰兒治療的病人最常面臨的困擾包括：

●精神上的壓力。

●需承擔可能的治療風險。

●經濟上的負擔。

如果在接受治療後，並沒有成功懷孕時，上述3項因素常會影響病人繼續治療的意願。

在國外，許多研究顯示，接受試管嬰兒療程3次後，60%的病人會放棄治療，主要的原因是因為壓力、害怕及心理的矛盾。其中大部分是因治療引起的精神負擔，以致後來選擇退出治療。

所幸目前的試管嬰兒治療策略，已逐漸趨向對病人比較友善的療程，即採用低劑量的排卵針加上新的腦下垂體抑制劑，以大幅縮短療程、降低費用，讓接受治療的婦女不用天天挨針，不孕治療更人性化。目前這種給予較輕度的排卵刺激友善治療方式，已獲得越來越多國家認同。

縮短打針療程 降低費用

傳統的試管嬰兒療程，是在女性月經來之前10天就要開始打針，到取卵日之前有超過3週的時間需天天打針，對女性是很大的折磨與心理壓力。

至於目前新的不孕治療主流，是以新的腦下垂體抑制劑縮短療程（打針天數由傳統療程25.3天大幅縮短為8.5天），並植入較少胚胎，不但縮短打針療程、治療風險，也降低醫療費用（新的療程排卵針劑可明顯降低6支以上，節省費用約7至8000元）。

至於患者最關心以新的腦下垂體抑制劑縮短治療療程，是否會影響到成功率？根據一項在荷蘭所做的試管嬰兒療程研究顯示，傳統和新的療程，活產率皆可達40%，顯示兩種試管嬰兒療程成功率差不多，也都能產下健康寶寶，並且採用新療程還可以降低產生多胞胎的機率。

新療程 胚胎異常機率較低

另外，依據最新的醫學報告顯示，使用較輕的藥物療程，所產生的胚胎染色體異常的機率亦較低。

總之，未來的排卵刺激策略應該要避免產生太多的卵，只要數目夠產生染色體正常的胚胎即可。

而且從病人的角度思考，為了儘量減少病人打針治療的不舒服、副作用、危險率、療程所產生的壓力及所要花費的金錢，應鼓勵病人採較友善且更人性的輕度刺激排卵療程。

（作者為彰化基督教醫院婦產部主任暨台灣婦產科醫學會理事長）

【記者林怡秀報導】為了讓子宮頸癌疫苗更為普及，政府將編列預算，補助弱勢婦女施打HPV疫苗，對象為就讀國一至國三的學生，一個年齡層預計補助三千名，最快可望七月開始實施。

子宮頸癌為台灣婦女發生率最高的癌症，而目前子宮頸癌疫苗可達到七成防治率，但是一劑要價4000元，讓不少經濟困窘的女性為之卻步。台灣婦科醫學會理事長蔡鴻德表示，HPV疫苗安全性無虞，民眾不必擔心會產生副作用，但由於疫苗價格較高，加上宣導較不積極，所以婦女施打疫苗的情況尚未普及。

據了解，HPV疫苗主要可預防高危險的HPV-16、18及低危險的HPV-6、11，因為疫苗不含病毒基因，所以安全性高，但要達到完整的防護效果，最好在六個月內接種三劑，總計花費也需上萬，對弱勢婦女來說是不小的負擔，因此補助若能如期實施，將帶給弱勢婦女更大的保障。

不過蔡鴻德也擔心，就算政府有心要提供補助，低收入戶也有可能不領情，低收入戶父母較少把心力放在子女身上，所以補助是否真能帶來成效，這點還有待觀察。

儘管如此，要徹底防堵子宮頸癌，抹片檢查還是不能少，因為HPV疫苗畢竟防禦力並非百分百，建議還是定期做抹片檢查，雙管齊下，才能真正遠離子宮頸癌的威脅。