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睡覺時胸悶、難以呼吸而驚醒，甚至會心絞痛，不要以為是「鬼壓床」，有可能是先天兩側冠狀動脈畸形所致，由於此症致命風險高，醫師提醒勿延誤黃金治療時機。

一名52歲的沈小姐二十餘年來在睡覺的時候，幾乎每隔一天就會因為胸悶、難以呼吸而驚醒，甚至有時還會心絞痛，這些年來看遍名醫，作過各項檢查，有醫生認為她是因胃食道逆流引起，也有醫生說沈小姐二尖瓣脫垂，無藥可治，由於醫師們眾說紛紜，於是沈小姐開始懷疑這些症狀是俗稱的「鬼壓床」。

直到雙和醫院心臟內科洪明佑醫師為她進行心導管檢查，這才發現沈小姐的症狀是因先天冠狀動脈畸形，畸形的血管繞道與肺動脈連接，才會造成胸悶及心絞痛等症狀。經過心導管栓塞及外科手術後，本來沈小姐的肺活量只能游過1/3、25公尺的水道，現在不但可以游完全程，甚至連唱歌都可以高到八度以上，讓她喜獲新生。

署立雙和醫院心臟內科洪明佑醫師表示，先天性心臟病的患者佔總人口的1/12，而這些患者中冠狀動脈畸形的比例為1/100，人體心臟的冠狀動脈共有三條，大部分患者只有一條冠狀動脈畸形，像沈小姐這樣兩側冠狀動脈畸形的患者實在少之又少，由於沒有及早發現延誤病情，沈小姐的心肌因長期缺氧已經老化到超過她實際年齡，能夠撐20多年還沒有更重大的症狀發生，也是相當少見的。

洪明佑醫師表示，臨床發現，冠狀動脈廔管的患者，多半會出現心雜音、胸悶、心絞痛、喘，若是長期置之不理則可能造成心肌缺氧、胸悶難抑、心律不整，甚至造成心臟衰竭(舒張性及收縮性)、各種感染及死亡的風險，民眾不可不慎。

一旦發現上述症狀時，最好能儘速送醫，以免造成遺憾，洪醫師也建議一般民眾除了注意自身健康的各種警訊，也可多攝取蔬菜、核果、魚和地中海式飲食的食物，避免食用白麵包之類的澱粉碳食、以及很多餅乾和薯條中含有的反式脂肪，保持良好運動習慣，降低心血管疾病的風險。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,75&id=7031

老年人常常同時罹患多種慢性疾病需長期用藥，常常因為骨質疏鬆沒有明顯自覺症狀，而擅自停藥。醫師特別提醒骨質疏鬆症患者，若隨便自行斷藥，恐增加骨折風險！

雙磷酸鹽類藥物是常見的骨鬆用藥，可抑制骨質流失來增加骨密度，但門診中，有一些骨鬆患者對骨鬆用藥與拔、植牙之間關係存在顧慮，不過林口長庚紀念醫院骨科部主任陳文哲強調，醫學文獻上發現因服用雙磷酸鹽類骨鬆藥物而導致顎骨壞死的個案，幾乎都是癌症患者，他們因為癌細胞轉移到骨頭產生高血鈣的問題，因此使用高劑量的針劑雙磷酸鹽類藥物來治療，但一般骨鬆病患使用的口服藥物劑量並不會這麼高。

此外，高雄榮民總醫院人工植牙中心主任吳昭南表示，澳洲的長期追蹤研究也顯示，使用口服骨鬆用藥的患者，前三年內不至於發生骨頭壞死。目前的資料顯示，即使服用雙磷酸鹽類骨鬆藥物者出現顎骨壞死，比率大概只有10萬分之一，機率極低，且這些案例往往還有糖尿病或長期服用纇固醇及其他之全身性病史，因此骨鬆用藥未必是影響的主因。

為了探討顎骨壞死及服用雙磷酸鹽類骨鬆藥物之間的關連性，德國進行了一項受試者多達10萬人全國性研究，結果發現，有用藥組與沒有用藥組（安慰劑組）的顎骨壞死發生率沒有差異，這項研究結果也於日前發表在「歐洲骨質疏鬆症與骨關節炎臨床與經濟觀點學會」，證實了這類骨鬆用藥的安全性。

陳文哲表示，老年人髖部骨折的後遺症眾多，一年的死亡率高達15-20%，不能輕忽。因此陳文哲建議，如果真的有拔、植牙的需求，骨鬆患者不需過度擔憂，應在醫師的評估及建議下，持續服用藥物或短暫停藥。

其他骨鬆用藥還有一種副甲狀腺荷爾蒙製劑，亦稱造骨針，陳文哲指出原理與雙磷酸鹽類骨鬆藥物相反，可促進骨質形成而增加骨密度，不過由於價格昂貴，加上動物試驗發現有致癌報告，因此目前多短暫使用、最長不超過18個月，陳文哲也提醒，此藥物不能與雙磷酸鹽類骨鬆藥物同時並用，以免產生拮抗作用。

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流鼻涕是每個人都會有的狀況，但為什麼會流鼻涕？到底什麼原因造成流鼻涕，而流鼻涕意味著身體產生何種疾病，相信民眾大多一知半解。成大醫院耳鼻喉科門診最近診斷一位鼻腔惡性腫瘤的病人，求診時表示鼻子會長時間流「紅色」鼻涕，有些時候會合併大量「流鼻血」，此外也抱怨長期鼻塞、鼻子有疼痛及麻木感，經診斷竟是「鼻腔惡性鱗狀上皮癌」。

成大醫院耳鼻喉部主治醫師黃正池表示，以這位病人的發病時程來看，鼻涕帶血絲有很長一段時間，且合併鼻部疼痛及外觀變型，由於發現時間稍晚以致腫瘤侵犯範圍較大，所幸及時發現且積極治療，疾病已受控制。如果長期鼻涕帶血絲，更應該及早求診耳鼻喉科醫師做進一步診斷及治療。

黃正池進一步問診之後，病人由於鼻塞及鼻部疼痛感逐漸加劇，於是前來求診，鼻部局部檢查時，發現其鼻中膈有紅色膨出腫瘤，整個鼻腔呼吸道皆被腫瘤給阻塞住，病人鼻部外觀變形，鼻骨被破壞且鼻根皮膚有囊狀膨出物，於是安排病人做鼻部腫瘤切片檢查，病理報告為「鼻腔惡性鱗狀上皮癌」，鼻部電腦斷層攝影則顯示腫瘤已侵犯顱底，鼻骨及鼻中膈遭受破壞，且鼻部皮膚似乎已受腫瘤侵犯。

和病人討論之後，黃正池決定聯合神經外科醫師，施行顱顏切開合併上頷骨腫瘤廣泛切除手術，術後病人住進加護病房，情況穩定之後轉入普通病房，兩星期之後病人順利出院。由於腫瘤侵犯顱底且範圍廣泛，放射腫瘤科醫師建議加做局部放射線治療，病人目前已做完所有治療且恢復狀況良好；詢問才知道，原來這些症狀斷續發生約有3年時間，病人都當感冒及一般流鼻血自行服藥治療。

要鑑別診斷流鼻涕的潛在疾病，不外乎以下幾項：首先，要問自己鼻涕顏色為何？是水樣鼻涕，或是黃綠色黏稠狀，還是紅色黏液狀；接下來，要問自己流鼻涕多久？是最近幾天才發生，還是已經持續很長一段時間，是每天都流鼻涕，還是偶爾才流一次；最後再問的是，身體有沒有合併其他不舒服，是否有感冒症狀，鼻子會鼻塞嗎？鼻子會痛或是麻木嗎？如果您也有這些狀況的話，還是就醫診斷較為妥當。