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「洗腎有血液透析、腹膜透析兩種，你知道其中差別嗎？」不少病患聽到要洗腎，通常不瞭解到底那一種洗腎方式最適合自己。腹膜透析腎友協會公布「洗腎前自我評量表」，幫助病患做評估，找出最適合的洗腎方法。

國內目前有近6萬名洗腎病患，但了解血液透析與腹膜透析兩種洗腎方式的病患並不多，一般民眾更是一頭霧水。雖然洗腎是一輩子的事，嚴重影響病患原本的生活型態，但病人一聽到自己必須要洗腎時，通常慌了手腳、六神無主，根本無從得知自己比較適合那一種洗腎方式，因此，如果能夠在洗腎前提供病友充分的資訊，再進行洗腎方式的選擇，對腎友將有很大的幫助。

為了協助腎友選擇最適合的洗腎方式，腹膜透析協會觀察三年來病友的狀況，歸納出5種選擇腹膜透析且能持續者的成功特質，並參考了國外資料與專家意見後，提出「洗腎前自我評量表」。由於選擇腹膜透析最困難的就是病人的「不安感」，大多數病患仍對沒有醫護人員協助下自行操作透析治療缺乏自信，這也是自我評量表中強調的重點。

評量表中涵蓋了病患的五大特質，包括了希望維持原來的生活型態，例如就學、就業、參與社團或旅行的習慣。喜歡自由，不希望綁在醫院。重視自身健康、對維持自身健康有強烈的企圖心。另外，具備生活自理能力，對沒有醫護人員幫忙也能有自信。居家環境衛生、空間、用水可以配合。

其實洗腎方式的決定，除了專業醫療評估外，病患個人生活形態、自我照護能力和家庭社會支持等因素也很重要，都應該被納入考慮，這也是「洗腎前自我評量表」最重要的精神所在。

根據台北慈濟醫院腎臟科主任洪思群的說法，腹膜透析與血液透析相比較，兩者治療的成效一樣，但腹膜透析對生活品質的影響較小，可以在家自己洗，是一種較為簡便的治療方法。但為何腹膜透析使用率不高？除了衛教不足，病患不知道或不瞭解腹膜透析之外，主要也與病患缺乏自行操作的自信與決心，以致半途而廢有關。

許多腎友或許都有這樣的感慨，「如果早一點知道還有別的洗腎方式，就不會走冤枉路了！」由於現在有了「洗腎前自我評量表」，準備洗腎的腎友可以透過簡單的評量，選擇最適合自己的洗腎方式，讓洗腎生活不再有遺憾。如需使用「洗腎前自我評量表」可上網http://www.capd.com.tw/下載，或電洽 (02)25174905中華民國腹膜透析腎友協會，以傳真方式取得評量表。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,15&id=8442

入秋之後，許多「軟腳」患者紛紛找上醫師診治，原來是吃太多柑橘、毛蟹！台北慈濟醫院中醫科主任田莒昌昨（四）天表示，秋冬為毛蟹和柑橘盛產的季節，兩者皆屬於寒性，一起吃易傷元氣，門診中就有吃了太多毛蟹和柑橘而「軟腳」紛紛就醫的病號。

根據傳統說法，毛蟹和柑橘一起食用容易造成「軟腳」。田主任強調，食物各有其寒熱特性，可彼此相剋，也能相輔相成，像柑橘與毛蟹兩者皆是寒性食物，對寒性體質者會比較傷，容易造成元氣大量消耗、沒體力，所以才會出現「軟腳」的情形，當民眾碰到這種狀況時，可用熱性的大蒜汁來改善，讓身體暖和起來。

田莒昌指出，每個人適合吃的食物跟體質有關，最好了解一下個人體質比較好，上述就是最好的例子，因為體質不同，對食物的承受度也就不一樣，像體質虛寒者吃了會補的東西沒問題，但對體質虛熱者來說，吃多了反而會有熱上加熱的反效果，因此選用食補或食材要依個人體質去調整。

雖然體質是先天遺傳，但後天影響也很大，所以後天的調養很重要，只要調養好，就算身體裡潛藏著致癌基因，也不一定會發作，民眾若懂得基本原則，並了解自身的健康狀況，就可以把身子調養好，但切勿人云亦云地跟著別人吃下太多不適合自己的食物，如此將未蒙其利先受其害。

田莒昌也指出，食物各有其寒熱特性，能相剋也能相輔相成，除了柑橘跟毛蟹外，譬如紅柿與酒、牛奶與檸檬汁、茄子與螃蟹等都不宜搭配食用，以免引起身體的不適。

田主任指出，紅柿屬寒性食物，若跟熱性的酒類一起下肚，在忽冷忽熱情況下，可能會使人產生腹痛、腹瀉等情形，可用綠豆來緩解不適症，因綠豆具有利尿下氣的作用，輕度食物中毒後可幫助排清體內毒素，但綠豆性涼，脾胃虛寒者需謹慎食用。

如果喝了牛奶又喝檸檬汁，牛奶裡的蛋白質會跟酸性物質凝結成塊，嚴重者恐變成結石，可多喝水來稀釋掉結塊；茄子與螃蟹除了性涼外，兩者都是屬於會「發」的食物，吃多了容易長痘痘或使皮膚病患部發炎，讓過敏症狀加劇，像這種情況可用止血、涼血的藕節來緩解，病灶即能獲得緩和。

到底哪些食物搭配食用會造成哪些反應？其實不是絕對的，同時個人體質不同反應也會有所差異，建議民眾在吃的時候應多加注意，以便保健腸胃的健康。相反的，也有一些食物搭在一起吃會讓好處加倍。田莒昌主任說，秋天病毒大流行，感冒的人會變得更怕冷，這時可用生薑和蔥白煮成茶來喝，有助於讓身體早日恢復正常；老薑加紅糖有補充能量、加速排汗的作用，同時還能預防感冒。

口臭是個惱人的症狀，不僅會影響人際關係，也會讓人缺乏自信。中醫師李明哲表示，中醫認為，口臭常與消化不良、胃熱、肝火，或是呼吸道問題，如鼻竇炎、鼻涕倒流等有關。若有口腔疾病、腸胃道疾病、壓力、睡眠差等問題，也容易導致，應該及早找出根本原因診斷治療，才能消除口臭。

中醫師李明哲表示，中醫診斷的四診包括有望聞問切，其中「聞」的部分，就包含了「氣味的聞診」，舉凡病人的口氣、汗氣、身體的味道等，都包含在聞診的一部份，也是研判病情的方式之一。中醫認為，口臭常見的原因包括有：身體有宿食，也就是消化不良，體質有胃熱、肝火或有呼吸道問題，如鼻竇炎、鼻涕倒流等。

醫師指出，以現在醫學的觀點來說，就是和飲食、口腔疾病、腸胃道疾病、壓力、睡眠、便秘、藥物等有關，如果能及早診斷及早治療，對症消除口臭的原因，相信病人也可以更有自信。

李明哲醫師表示，口臭辨證治療上，主要可從改善胃火、肝火問題調理。而宿食不消消化差導致的口臭，可應用消導化積方式調理。此外，若屬鼻竇炎問題引起，可應用通鼻翹的藥方調理。

有「胃火」問題者，多見於胃炎、十二指腸潰瘍、齒齦炎等患者，或是長期吃辛辣厚味，或是長期熬夜導致肝火犯胃的病人，常見症狀有胃灼熱感、胃酸、噁心嘔吐、排便不通、牙齦腫痛出血、嘴巴破、口乾口苦口臭、舌苔黃、脈滑數等，可用清胃散、甘露飲加減。

「肝火」問題者，常見於喝酒病人、壓力大容易緊張、睡眠不佳或是容易生氣的病人身上，中醫認為喝酒會導致溼熱，溼熱內鬱會化為肝火，長期情志不順，也會導致肝氣鬱結進而變成肝火。症狀可見頭痛、眼睛有血絲、耳鳴、胃酸、大便不順、多夢易醒、容易生氣、急躁、口乾、口苦、口臭、舌紅、苔黃、脈弦等，可用龍膽瀉肝湯、加味消遙散等治療。

李醫師表示，若為「宿食不消」者，多是因飲食太過暴飲暴食，或是飲食太過辛辣，導致腸胃消化功能低下，由於食物在胃中發酵產生酸腐味，只要一打嗝都是胃酸的味道，症見胸悶、胃脹氣、食慾低下、噁心嘔吐、排氣、口臭酸味、舌苔膩等，可用保和丸治療。另外，鼻竇炎患者因長期鼻竇化膿，鼻涕倒流，也會導致口腔有膿臭味，或自覺有鼻涕的味道，可用辛夷清肺散、瀉白散治療。

後天（七日）「立冬」節氣，也是民間開始進補的時機。中醫師林友寬表示，冬季為貯藏的日子，這時候天寒地凍，人體陽氣相對不足，所以需要進補以備來年生理之所需，以冬蟲夏草來說就常被用來作為進補藥材，其具有止血化痰，保肺益腎等作用，但使用時應向中醫師洽詢，以了解個人體質是否適合。

林醫師指出，一年有四季，春生、夏長、秋收、冬藏為古代老百姓生活的規律，隨著自然變化，到了冬季，許多生理機能都處於儲藏的狀態，以避免身體能量過度被消耗，如此才能夠在來年春天時滿足生長、生理之所需，所以在這個時令開始補補身子，可以有效地儲存人體未來所需之能量。

以進補常用的冬蟲夏草為例，其為「冬蟲夏草菌」的子座，和寄主「蟲草蝙蝠蛾」等幼蟲屍體的複合體，在夏天會長出子座而出土，就像草一般，這時被寄生的幼蟲便會死亡，因為看起來又像是蟲又像是草，所以就稱為冬蟲夏草，常用在病後調補身體上，或是用在調節人體免疫機能、呼吸系統抵抗力較差、容易感受風寒的人身上，適當使用，有助於增強抵抗力，同時預防感冒的發生。

不過，林友寬醫師進一步指出，進補和治病都一樣，最好使用符合個人體質的中藥材比較好，再加上不同的藥材有不同作用，沒有任何一種藥材可以完全取代另一種藥材，因此，建議民眾進補時可向中醫師洽詢，以便了解個人體質並充分發揮出進補的功效。

如何預防口臭上身？中醫師李明哲表示，口腔衛生很重要，每天晨起、睡前、飯後確實刷牙漱口，必要時連牙縫中也要清洗乾淨，舌苔很多者也要刷除舌苔。飲食部分，避免煙酒，禁吃蒜、蔥、韭菜、辣椒等辛辣物品。進食細嚼慢嚥，不暴飲暴食，多喝水、不熬夜。

日常茶飲方保健部分，醫師建議，可用麥門冬、白茅根各3錢，山楂4錢、薄荷1錢，以1000C.C水先煮前三味藥物，大約20分鐘後，再丟入薄荷煮1~2分鐘即可。服用前先用茶漱口再喝下。適合口乾、口苦，或是消化不良引起的輕微口臭。